跌倒风险分级护理对心内科老年患者夜间跌倒发生率的影响

朱晓敏

【摘 要】目的：文章主要针对跌倒风险分级护理对心内科老年患者夜间跌倒发生率的影响进行分析研究。方法：将我科2018年1月-2019年1月收治的90例老年心血管疾病患者随机分为对照组和观察组，每组各45例。对照组进行常规护理干预，观察组进行跌倒风险分级护理干预。观察比较两组的跌倒发生率和护理满意度。结果：观察组的跌倒发生率（0.00%）要明显低于对照组（11.11%）;护理满意度（97.78%）要高于对照组（86.67%），两组比较差异具有显著性（P<0.05）。结论：对老年心血管疾病患者应用跌倒风险分级护理能够显著减少患者夜间跌倒的发生率，提高护理满意度，值得临床应用。

【关键词】跌倒风险分级护理;心内科;老年;夜间跌倒;护理满意度

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）04-0222-01

引 言

心内科为临床主要科室，收治患者以老年人群为主，随着年龄逐渐增加，机体各项器官功能逐步减退，容易发生各种安全问题，尤其是跌倒。若心内科患者一旦发生跌倒，则容易诱发各种严重不良后果，对患者的身体健康、心理健康、疾病康复等均造成影响。同时，还会增加临床医护人员的工作负担。因此，临床需加强防跌倒护理干预，有重要作用意义。

1 资料与方法

1.1临床资料

将我科2018年1月-2019年1月收治的90例老年心血管疾病患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。对照组中男24例，女21例，年龄范围65-75岁，平均年龄（70.6±4.0）岁;观察组中男26例，女19例，年龄范围65-77岁，平均年龄（70.8±4.6）岁。两组患者的性别及年龄等比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。且本研究经本院医学伦理委员会批准，患者及其家属均对本研究知情，并签署知情同意书。纳入标准：两组患者均符合《2016年欧洲心血管疾病预防的临床实践指南》中关于心血管疾病的诊断;神志清楚，智力正常者;具有较好的治疗依从性;住院时间在2周及以上者;患者年龄在65岁以上。排除标准：伴严重的精神器质性疾病者;合并认知功能障碍者;不愿参与调查者。

1.2方法

1.2.1 对照组

实施常规护理，包含健康教育、心理疏导、生命体征监测，并加强环境护理，如在显眼位置及主要活动场所设置防跌倒装置，做好地面清洁工作，保持干燥，并引导患者熟悉医院环境，掌握相关设施的使用方法。

1.2.2 观察组

在常规护理基础上开展跌倒风险分级护理措施，具体如下。①风险评估。设计跌倒风险分级评估量表，风险因子包含跌倒记录、视力障碍、年龄≥65岁、体能虚弱、头晕、眩晕及体位性低血压等，将患者划分为轻度风险、中度风险和重度风险;依据患者分级开展健康教育及跌倒防范，轻度风险患者以健康教育和示范为主，确保其掌握自我保护能力;中度风险患者则需适当限制行动，控制活动范围;重度风险患者则尽量减少单独活动，由护理人员及家属陪同。②物品保护。患者在护理人员引导下熟悉医院环境，对障碍物、易跌倒位置有一定的了解，认识到卫生间、饮水机等位置可能有水渍，应加以防范;光线昏暗导致患者视野不清为跌倒的常见因素，因此需确保光线充足，并定期进行地面清洁处理，保持干燥;将常用物品放置在易拿取位置，如呼叫器、水杯等，且需将床锁牢，避免滑动，否则患者扶床活动时易跌倒。③患者保护。培养患者自我保护意识，此时其认识到跌倒常见风险因素，做好自我防护，且需在显眼位置张贴警语，促使其时刻提醒自己;夜间加强巡视，观察患者是否有需求，并及时帮助;嘱咐患者最好在他人陪同下活动，且下床活动应循序渐进，坐起30s后在站立，缓慢行走，若行走出现头晕，则需及时求助。

2 结果

2.1两组患者跌倒发生率及护理满意度的比较观察组的跌倒发生率要明显低于对照组，护理满意度要高于对照组，两组比较差异具有显著性（P<0.05）。

3 讨论

心内科收治的患者多为老年人，而老年患者多合并脑卒中、高血压等疾病，加上心内科患者经常使用降压和利尿等药物，使得心内科住院患者的跌倒风险较高。发生跌倒事件不仅会增加患者痛苦和经济负担，而且会降低整体护理质量，影响医院形象。因此，对于心内科住院患者应加强防跌倒护理。常规护理中只是概括性地对患者进行防跌倒知识宣教和护理，缺乏针对性，防跌倒效果较差。而跌倒风险分级护理通过对患者的跌倒等级进行评估，制定针对性的安全管理，这样不仅提高了患者的接受性，也充分利用了有限的护理资源，从而促进整体护理质量提升。心内科患者多为年龄较大，且合并各种基础疾病，且自身反应能力较差，因此容易发生跌倒等不良事件。由于心内科患者的体质较弱，一旦发生跌倒事件，则容易出现骨折，延长卧床治疗时间，更对其身心健康造成更加严重影响。目前大多数心内科患者对如何预防跌倒相关知识有所了解，但自身预防意识较差，因此，临床需加强重视。防跌倒风险分级护理管理干预措施为临床新型管理模式，通过强化安全宣教，分级护理，从而起到有效预防、减少发生跌倒等不良事件，以改善疾病预后。综上所述，临床结合心内科患者的疾病特点，身体状况以及文化水平，在给予常规护理过程中，联合实施防跌倒风险分级护理管理干预措施的效果确切，可以明显降低跌倒发生率，可以明显提高护理满意度以及防跌倒知识得分，值得推广应用。

参考文献

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