小儿急性喘息性支气管炎应用布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗探讨

李永康

【摘 要】目的：文章主要针对布地奈德与异丙托溴铵溶液联合进行雾化吸入治疗应用于小儿急性喘息性支气管炎的临床疗效进行研究分析。方法：选取2018年3月至2019年3月于本院进行治疗的急性喘息性支气管炎小儿128例作为研究对象，采取数字随机分组方式分成观察组和对照组，各64例。两组患儿均给予对症抗感染、止咳平喘的常规治疗，观察组则在常规治疗基础上使用布地奈德联合异丙托溴铵进行雾化吸入治疗;对照组在常规治疗基础上使用布地奈德进行雾化吸入治疗。治疗5d后，观察对比两组患儿临床治疗总有效率以及临床症状消失时间。结果：治疗后，观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿临床症状消失时间明显短于对照组（P<0.05）。结论：采用布地奈德联合异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗小儿急性喘息支气管炎，可有效改善患儿临床症状，疗效确切，康复更快。

【关键词】布地奈德;异丙托溴铵;雾化吸入治疗;小儿;急性喘息性支气管炎

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）04-0124-02

引 言

儿童喘息性支气管炎（Asthmaticbronchitis）为呼吸系统综合征，指存在喘息症状的小儿急性支气管炎。儿童喘息性支气管炎好发于1～3岁小儿，可出现咳嗽、发热、喘息、呼吸急促等症状，影响身体健康。儿童喘息性支气管炎治疗关键在于快速解除气道痉挛。布地奈德混悬液为糖皮质激素类药物，可减轻呼吸道炎症反应，抑制气道高反应性，缓解支气管痉挛。研究发现，异丙托溴铵治疗毛细支气管炎，可减少喘息发作，缩短喘息持续时间。异丙托溴铵为强效抗胆碱药，可松弛支气管平滑肌，扩张支气管。本研究选取我院喘息性支气管炎患儿，探究布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化吸入治疗的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2018年3月至2019年3月于本院进行治疗的急性喘息性支气管炎小儿128例作为研究对象，采取数字随机分组方式分成观察组和对照组，各64例。对照组患儿年龄6个月～3岁，平均年龄（1.46±0.62）岁，男34例，女30例;观察组患儿年龄7个月～3岁，平均年龄（1.81±0.55）岁，男32例，女32例。两组患儿临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。两组患儿均符合急性喘息性支气管炎的临床诊断标准，患儿家长均知情并自愿参与本研究，签署知情同意书。纳入标准：所有患儿发病时间<2周;年龄<3岁。排除标准：患儿属于慢性支气管炎或是正处于慢性迁延期;患儿存在严重的心肺功能障碍，存在严重肺炎或是合并存在其他重要脏器类疾病;患儿造血系统存在障碍;高热不退患儿;因结核杆菌或是肿瘤所导致的喘息;对此次研究所用药物过敏者。

1.2方法

两组患儿给予平喘，止咳口服药对症治疗，合并细菌感染者给予口服抗菌药物治疗。实验组采用吸入用布地奈德混悬液（普米克令舒）（由澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd生产，执行标准为进口药品注册标准JX20150208，进口药品注册证号为H20140475，规格2ml：1mg），6～11月0.5mg/次，1～3岁1mg/次，2次/日雾化吸入联合吸入用复方异丙托溴铵溶液（由比利时SCS Boehringer IngelheimComm.V生产，执行标准为进口药品注册标准JX20100077，批准文号为进口药品注册证号H20150173，规格2.5ml/支），6～11月0.8ml/次，1～3岁1.25ml/次，2次/日雾化吸入治疗;对照组采用地塞米松2mg/次、联合利巴韦林0.03g/次、糜蛋白酶4000∪/次雾化吸入治疗，2次/日，疗程3～5天。

2 结果

2.1两组患儿临床治疗总有效率比较治疗后，观察组患儿治疗总有效率为95.31%，显著高于对照组的70.31%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿支气管狭小，支气管壁弹力纤维发育不成熟，黏膜易受病毒、细菌感染，发生充血、肿胀，引起支气管痉挛，产生喘鸣音。镇咳、解痉、吸氧、抗感染等治疗喘息性支气管炎，可一定程度缓解咳嗽、喘息等症状，但疗效不甚理想。布地奈德为高效糖皮质激素，具有局部抗炎作用，可提高平滑肌细胞稳定性，减少抗体合成，抑制免疫反应，进而降低过敏活性介质活性，并能减少支气管收缩物质合成，减轻支气管平滑肌收缩反应。小儿急性喘息性支气管炎是一临床综合征，泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染。可由多种病毒和细菌感染引起。大多数病例可在病毒感染基础上并发细菌感染。由于婴幼儿气管和支气管都比较狭小，其周围弹力纤维发育不完善，故其黏膜易受感染或其他刺激而发生炎症反应肿胀充血，分泌物粘稠不易排出，出现喘息、呼吸困难等临床表现。多发于1～3岁小儿，常继发于上呼吸道感染之后，有低到中度发热（个别高热），咳嗽、呼气时间延长、伴喘鸣音和粗湿啰音。近期预后大多良好。由于喘息性支气管炎与哮喘患者存在相同或相似的免疫学发病机制，有部分病例反复喘息导致呼吸功能和肺部啰音较长时间无法改善，远期发展为支气管哮喘。少数患者因为治疗不及时发展为呼吸衰竭或心力衰竭严重威胁患儿生命。临床除應对患儿进行抗感染、祛痰平喘和对症治疗，对高热者及时降温外，雾化吸入治疗是重要的辅助治疗手段，雾化吸入可使药物以较快的速度作用于病变部位，使用较小的剂量就能达到较好的效果。综上所述，针对小儿急性喘息性支气管炎的治疗中，采用布地奈德与异丙托溴铵联合雾化吸入治疗，可快速有效的缓解患儿咳嗽、气促、发热、肺部哮鸣音和粗湿啰音等临床症状，该方式操作方便，可在临床中推广应用。

参考文献

朱亚珅.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效研究[J].北方药学，2018，15（11）：27.

陈海英，乔娅.布地奈德联合特布他林雾化吸入对小儿支原体肺炎的疗效及对肺功能的影响[J].现代医学，2018，46（10）：1115-1118.

孙冰.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿喘息性支气管肺炎的效果观察[J].当代医学，2018，24（28）：127-128.

于美玲.喜炎平注射液联合特布他林、布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的有效性及安全性评价[J].当代医学，2018，24（28）：33-35.