急性ST段抬高型心肌梗死应用阿替普酶溶栓治疗的效果观察

米尔妮萨·如则麦麦提　约尔耶提·麦麦提敏

【摘 要】目的：观察与研究阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果。方法：纳入我院2018年11月-2019年11月期间92例急性ST段抬高型心肌梗死患者，以“随机双盲法”对纳入主体分组，分为对比组（46例，给予尿激酶治疗）与研究组（46例，应用阿替普酶治療），对比研究治疗效果。结果：研究组血管再通率高于对比组（91.30%与76.09%），差异显著，P<0.05;研究组不良事件发生率低于对比组（8.70%与21.74%），差异显著，P<0.05。结论：针对急性ST段抬高型心肌梗死患者阿替普酶治疗，患者血管再通率较高，且出血不良事件发生率较低，整体疗效和安全性良好。

【关键词】急性ST段抬高型心肌梗死;阿替普酶;溶栓治疗;效果

【中图分类号】R542.22【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）04-0084-02

引 言

急性ST段抬高型心肌梗死属于常见心肌梗死类型，心电图ST段抬高为典型特征，缺血性胸痛为典型症状，持续时间超过20min，同时，血清心肌坏死标识物浓度升高，呈现动态演变，如若不能采取及时有效的治疗措施，伴随疾病进展会引起诸多并发症，严重威胁患者生命安全。本次研究纳入92例急性ST段抬高型心肌梗死患者，采取不同药物进行溶栓治疗，研究治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2018年11月-2019年11月期间92例急性ST段抬高型心肌梗死患者，以“随机双盲法”对纳入主体分组，对比组（46例，给予尿激酶治疗）：男24例、女22例，年龄33-74岁，均龄（53.3±6.6）岁;研究组（46例，应用阿替普酶治疗）：男25例、女21例，年龄32-74岁，均龄（54.5±7.1）岁;纳入主体符合急性ST段抬高型心肌梗死诊断指南与标准，发病时间在12小时内，纳入主体及其家属为自愿参加研究，主动签订协议书，排除溶栓治疗禁忌症、以及对所选药物过敏患者，对两组患者资料信息用统计学软件计算未发现明显差异，P>0.05，研究可行。

1.2方法

两组在入院确诊后均给予派阿司匹林、氯吡格雷等进行治疗，在此基础上接受不同药物溶栓治疗。

对比组（46例，给予尿激酶治疗）治疗过程：尿激酶，取150万U单位本品与100ml氯化钠注射液配制，进行静脉滴注，持续30min，每12h给药1次。

研究组（46例，应用阿替普酶治疗）治疗过程：阿替普酶，取15mg本品进行快速静脉推注，取35mg本品进行静脉泵入，持续90min。

1.3观察指标

观察与分析对比组、研究组血管再通情况和不良事件发生情况，其中，血管再通判定标准：①胸痛症状改善明显;②抬高的ST段回落超过50%;③心肌肌钙蛋白峰值、磷酸肌酸激酶同工酶峰值提前显著，前者为发病前12h内;后者为发病前14h内;具备上述条件中两项提示血管再通[1]。

1.4统计学分析

用SPSS24.0软件计算处理研究中所涉及的一切数据信息，其中，计量资料（-x±s），t检验，计数资料（n，%），x2检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1血管再通情况对比

研究组血管再通率高于对比组（91.30%与76.09%），差异显著，P<0.05，见表1。

2.2不良事件发生情况对比

研究组不良事件发生率低于对比组（8.70%与21.74%），差异显著，P<0.05，见表2。

3 讨论

冠状动脉出现血栓性闭塞是造成急性ST段抬高型心肌梗死的病理基础，大部分患者在发病前几日会出现不同程度的乏力、心悸烦躁、以及胸部不适等症状，发病后，血小板迅速聚集，进而形成血栓，造成心肌坏死。临床治疗本病以恢复心肌血液灌流、挽救濒死心肌、以及改善心功能等为原则，药物溶栓是现阶段一项有效治疗方式，药物选择在一定程度上直接决定着救治效果，常用药物有尿激酶、阿替普酶等，其中，尿激酶属于非特异性纤溶酶原激活剂，是从人尿中或者肾组织中分离培养所得，其能够对内源性纤维蛋白溶解系统起到直接作用，充分降解凝血因子、纤维蛋白质，进而发挥溶栓效果，但是，该药物缺乏选择性、特异性。阿替普酶属于血管溶解药，糖尿白为主要成分，其能够与纤维蛋白结合，形成纤溶酶，进而发挥溶解血栓效果，因为其具有选择性、特异性，因而不会造成出血并发症，另外，其在维持和改善心功能方面也具有一定作用[2]。

此次研究结果显示：研究组血管再通率高于对比组（91.30%与76.09%），差异显著，P<0.05;研究组不良事件发生率低于对比组（8.70%与21.74%），差异显著，P<0.05;说明阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果更加理想，分析原因在于阿替普酶与尿激酶相比，能够选择性对纤溶酶原起作用，因此，血管再通率更高，另外，其基本不会影响全身性纤溶活性，造成出血事件的概率较低。需要注意的是，如果溶栓治疗效果不理想，应尽快实施补救性PCI，当完成溶栓治疗也需要尽快将患者转送至上级医院。

综上，针对急性ST段抬高型心肌梗死患者阿替普酶治疗，患者血管再通率较高，且出血不良事件发生率较低，整体疗效和安全性良好。

参考文献

丁华钢.瑞替普酶与阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（12）：31-32.

廖振海，周文忠，陈东来，钟新友，陈浩.阿替普酶与瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效对比[J].岭南心血管病杂志，2018，24（01）：27-29+33.