子宫下段环扎术联合卡前列素氨丁三醇在治疗前置胎盘剖宫产术中及产后出血的临床分析

赵科永

【摘 要】目的：以采用剖宫产的前置胎盘产妇为研究对象，分析为产妇实施子宫下段环扎术与卡前列素氨丁三醇联合治疗在术中出血以及术后出血中的治疗效果。方法：将76例自2018年5月至2019年4月接受剖宫产的前置胎盘产妇随机分为2组，观察组（n=38）产妇采用子宫下段环扎术与卡前列素氨丁三醇联合治疗，参考组（n=38）产妇采用宫腔纱布填塞止血及8字缝合术。结果：观察组手术时间较参考组短，P<0.05，术中出血量以及术后2h出血量、术后2-24h出血量均少于参考组，P<0.05，两组血性恶露时间组间对比差异无统计学意义，P>0.05。结论：为采用剖宫产的前置胎盘产妇实施子宫下段环扎术与卡前列素氨丁三醇联合治疗能够显著减少术中出血以及术后出血量。

【关键词】子宫下段环扎术;卡前列素氨丁三醇;前置胎盘;剖宫产术;产后出血

【中图分类号】R714.461【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）04-0060-02

产后出血临床发生率及死亡率均较高，及时为患者提供有效的止血措施不但能够使术中出血量获得显著减少，还有助于缩短手术时间并减少相关并发症，有效改善母婴结局和身心健康。此次研究以76例前置胎盘产妇为研究对象，均自2018年5月至2019年4月接受剖宫产术，分析产妇应用子宫下段环扎术与卡前列素氨丁三醇联合治疗的止血效果，如下：

1 资料与方法

1.1基本资料  将76例前置胎盘产妇作为本次研究对象，纳入标准：经超声检查确诊为前置胎盘;入组孕妇无听力或者表达障碍。排除标准：合并妊娠期糖尿病或者妊娠期高血压产妇;血常规异常产妇;肝肾心肺功能异常产妇[1]。将所选76例产妇随机分为2组，观察组（n=38）年龄21至39周岁，平均年龄（29.15±3.23）岁，参考组（n=38）年龄20至38周岁，平均年龄（29.23±3.19）岁。两组产妇年龄等基本资料经对比差异不存在统计学意义，P>0.05。

1.2方法  观察组产妇采用子宫下段环扎术与卡前列素氨丁三醇治疗，于产妇娩出胎儿后立即于子宫下段肌壁注射卡前列素氨丁三醇250μg，于产妇娩出胎盘后注射10U缩宫素。使子宫下段得到充分暴露后应用1号可吸收缝线于子宫切口下方1cm及与子宫右侧边缘相距3cm部位进针，沿切口下方实施平行间断缝合，直至与子宫左侧缘距离3cm部位，于子宫切口下1cm部位出针，将左侧阔韧带穿透后绕向子宮后壁，然后向右侧端进行间断缝合，以缝合2针为宜，操作过程中应避免损伤血管。然后穿透右侧阔韧带并绕向前壁，将缝合线及原缝合线拉紧并打结，对子宫下段进行环扎压迫。若患者出血量较多则实施子宫下段环扎术，待子宫没有活动性出血现象、出血得到完全控制后方可进行子宫切口缝合，待患者生命体征恢复稳定且阴道流血停止、子宫颜色红润后关腹[2]。参考组产妇采用宫腔纱布填塞止血及8字缝合术，产妇娩出胎盘后口服400μg米索前列醇并注射10U缩宫素，对子宫体进行按摩并应用纱布对出血部位进行压迫止血，出血部位右上角进针并于左上角出针，然后自右下角进针并自左下角出针，完成操作后打结。术后为所有患者提供抗生素治疗以降低感染率，同时密切监控其心率、血压、脉搏以及体温等生命体征等情况，一旦发现异常需要立即进行救治[3]。

1.3评价指标  记录患者术中出血量、术后出血量以及手术时间、血性恶露时间并对各项指标进行组间对比。

1.4统计学应用及分析  本次研究应用SPSS17.0软件包进行数据资料处理及分析，应用均数±标准差（±s）表示正态分布计量资料，通过t检验正态分布计量资料，P<0.05，组间对比可见显著差异。

2 结果

观察组手术时间较参考组短，P<0.05，术中出血量以及术后2h出血量、术后2-24h出血量均少于参考组，P<0.05，两组血性恶露时间组间对比差异无统计学意义，P>0.05，见表1。

3 讨论

产后出血临床发生率及死亡率均较高，前置胎盘为重要引发因素，主要由于孕卵着床位置较低或伴有胎盘植入等。由于胎盘附着于子宫下段，因此实施剖宫产时胎盘剥离过程容易造成大出血，严重威胁患者生命安全，部分患者需要接受子宫切除治疗以保证患者生命安全[4]。

子宫下段环扎术能够迅速取得有效的止血效果，而且操作简单、安全可靠，对手术操作技巧无特殊要求，术后并发症发生率较低，能够使患者生育功能以及生理功能得到保留。卡前列素氨丁三醇可促进子宫平滑肌收缩，子宫内压力升高，可迅速关闭创面血窦及血管，从而取得止血效果[5]。

此次研究中，观察组手术时间较参考组短，术中出血量以及术后2h出血量、术后2-24h出血量均少于参考组，各项指标组间对比均可见显著差异，P<0.05。综上所述，接受剖宫产的前置胎盘产妇采用子宫下段环扎术与卡前列素氨丁三醇治疗可取得理想的止血效果。

参考文献

刘秀珍.子宫下段环扎术联合卡前列素氨丁三醇及缩宫素预防前置胎盘剖宫产产后出血的效果[J].中国民康医学，2019，31（16）：35-37.

吴青.子宫下段环扎术治疗前置胎盘剖宫产术中出血的临床应用分析[J].母婴世界，2019，（8）：80.

邓玲.子宫下段环扎术治疗凶险性前置胎盘剖宫产术后出血的效果[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（12）：179-180.

朱咏梅.宫腔球囊填塞联合缩宫素及卡前列素氨丁三醇治疗前置胎盘剖宫产术中出血的效果[J].中国民康医学，2019，31（4）：82-83.

王文婷.卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果[J].河南医学研究，2019，28（5）：888-889.