米非司酮对比曼月乐治疗子宫肌瘤伴月经过多临床研究

张续美

【摘 要】目的：米非司酮片对比曼月乐治疗子宫肌瘤伴月经过多临床效果进行研究。方法：采集2017.10-2019.10我院子宫肌瘤伴月经过多患者110例，以随机法分为55例对照组（米非司酮片）与55例研究组（曼月乐宫内节育器）。比较不同治疗方法实际应用效果的差异性。结果：相较于对照组，研究组治疗后轻度月经量占比更高，中度与重度月经量占比更低，差异大且有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前相关指标差异小且无统计学意义（P>0.05）;相较于对照组，研究组治疗后子宫内膜厚度与子宫最大径明显增加，血红蛋白水平更高，差异大且有统计学意义（P<0.05）。结论：在子宫肌瘤伴月经过多治疗中，可通过曼月乐宫内节育器达到明确治疗效果。

【关键词】米非司酮片;曼月乐;子宫肌瘤;月经过多

【中图分类号】R737.33【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）04-0053-02

作为一种常见良性肿瘤，子宫肌瘤临床症状较多，其中以月经过多最为常见。由于月经量过多会导致患者贫血，进而严重影响身心健康，因此需尽早接受治疗[1]。米非司酮为临床常用药物，虽具备一定治疗效果，但仍然不够理想，因此考虑使用临床效果更为显著的曼月乐宫内节育器进行治疗。本次研究旨在探讨不同治疗方法对我院子宫肌瘤伴月经过多患者实际应用效果的差异性。具体如下：

1 对象和方法

1.1对象

采集2017.10-2019.10我院子宫肌瘤伴月经过多患者110例，以随机法分为对照组（55例）与研究组（55例）其中对照组年龄26-37岁，平均年龄（32.16±2.58）岁，病程1-4年，平均病程（2.20±0.81）年;研究组年龄25-36岁，平均年龄（32.02±2.62）岁，病程1-5年，平均病程（2.34±0.77）年。两组一般资料差异小且无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

研究组：给予曼月乐宫内节育器。于月经期4-7d时于患者宫腔内置入曼月乐宫内节育器，以B超进行位置确认，再给予常规抗生素进行预防感染。

对照组：给予米非司酮片。于月经期2d时给予米非司酮片（ 湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20033551 ）规格为25mg，于空腹或用餐2h后口服每日10～12.5mg。需连续接受3个月治疗。

1.3观察指标

按照月经失血图法评价两组月经情况，以卫生巾血染程度为主要判断依据，轻度：血染面积不超过卫生巾总面积1/3;中度：血染面积达到卫生巾总面积1/3-3/5左右;重度：血染面积超过卫生巾总面积3/5。

以CT扫描仪与彩超检查两组不同时间段子宫情况，包括子宫内膜厚度与子宫肌瘤最大值，检测两组不同时间段血红蛋白水平。

1.4统计学分析

数据纳入SPSS 23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（-x±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，以（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗后月经量对比情况

相较于对照组，研究组治疗后轻度月经量占比更高，中度与重度月经量占比更低，差异大且有统计学意义（P<0.05）。如表1：

2.2两组不同时间段相关指标对比情况

两组治疗前相关指标差异小且无统计学意义（P>0.05）;相较于对照组，研究组治疗后子宫内膜厚度与子宫最大径明显增加，血红蛋白水平更高，差异大且有统计学意义（P<0.05）。如表2：

3 讨论

目前医学界尚未明确子宫肌瘤具体发病机制，该疾病恶性病变率虽然不高，但仍然可对子宫造成压迫，使患者月經量发生变化，如月经量过多则可导致贫血，严重影响日常生活质量[2]。

目前临床上针对子宫肌瘤治疗方法较多，其中孕激素抑制治疗方法凭借显著临床效果开始得到广泛关注。作为一种较为常见的抗孕激素制剂，米非司酮主要通过影响患者子宫内膜轴功能，使体内雌激素受体降低，以促进血清卵泡刺激素与黄体生成素的分泌，与孕激素受体相结合后使孕酮活性得到有效抑制，使雌二醇与孕酮水平降低，最终达到治疗目的[3]。

曼月乐宫内节育器作为一种较为常见的子宫肌瘤治疗方法，本质上属于一种T型宫内避孕系统，又可被称为左炔诺酮宫内缓释系统。根据相关研究，于曼月乐节育器内置入左炔诺孕酮，可达到长期避孕目的，其有效性与安全性均得到证实[4]。在子宫肌瘤伴月经过多治疗时，通过该方法可保障宫腔内左炔诺孕酮稳定性，可提高局部药物浓度，待其达到足够剂量后可促使内膜单核细胞DNA含量降低，通过刺激作用能够使内膜出现萎缩与退化，进而抑制血管增生，以达到减少月经量目的[5]。

在本次研究中，相较于对照组，研究组治疗后轻度月经量占比更高，中度与重度月经量占比更低;相较于对照组，研究组治疗后子宫内膜厚度与子宫最大径明显增加，血红蛋白水平更高，差异大且有统计学意义。说明曼月乐宫内节育器应用效果更好，可减少月经量，并改善相关指标，可用于临床推广。

综上所述，在子宫肌瘤伴月经过多治疗中，可通过曼月乐宫内节育器达到明确治疗效果，使月经量明显减少，具备较高临床推广价值。

参考文献

袁学芝， 郭金荣. 米非司酮联合曼月乐对功血患者雌孕激素受体及子宫内膜b FGF、VEGF表达的影响[J]. 中华保健医学杂志， 2019， 21（01）：60-63.

张慧娟. 分析比较曼月乐、米非司酮、妈富隆联合治疗绝经过渡期功血的效果[J]. 山西职工医学院学报， 2018， 28（02）：42-44.

高艳民， 孙小芳， 刘连臣，等. 小剂量米非司酮对子宫肌瘤患者雌、孕激素水平、子宫及瘤体体积的影响[J]. 检验医学与临床， 2017， 14（20）：88-90.

张雪莹， 曹海英， 赵盼. 小剂量米非司酮片联合橘荔散结片对子宫肌瘤患者雌、孕激素的影响[J]. 中国合理用药探索， 2019， 16（04）：60-63.

朱晓慧. 米非司酮联合小剂量雌孕激素对比曼月乐治疗子宫肌瘤伴月经过多临床研究[J]. 海峡药学， 2016， 28（11）：94-95.