推拿结合康复治疗脑卒中恢复期下肢伸肌痉挛的临床观察

李振华

【摘 要】目的：观察推拿结合康复治疗脑卒中恢复期下肢伸肌痉挛的临床效果。方法：抽取收集2018年6月-2019年5月我院收治的脑卒中恢复期下肢伸肌痉挛患者52例作为研究样本，参照计算机法分为对照组和实验组，各组均有26例。对照组单独进行的是推拿治疗，实验组则在推拿基础上进行康复治疗，进行比较的是两组临床疗效的不同。结果：实验组与对照组的治疗总有效率进行组间对比，对照组低于实验组，两组间的统计学差异显著（P<0.05）。结论：推拿结合康复治疗脑卒中恢复期下肢伸肌痉挛能够取得显著性成效，可进一步推广和应用于临床。

【关键词】脑卒中;康复治疗;推拿;下肢伸肌痉挛;恢复期

【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）04-0035-01

脑卒中作为临床中的常见脑血管疾病之一，其主要表现出发病率、致残率、致死率高、病程长等显著性特征。脑卒中后偏瘫会导致严重的肢体功能障碍，降低生活质量的同时还会导致社会经济负担增加。脑卒中偏瘫后肢体痉挛以下肢伸肌痉挛、上肢屈肌痉挛为主要特点，如若不及时治疗痉挛状态，会导致患侧肢体发生挛缩畸形，进而对功能康复产生不利影响。推拿與康复治疗均为目前临床常用的治疗手段，研究发现[1]，二者联合的方式应用于脑卒中下肢伸肌痉挛患者中可取得理想的临床疗效。本文抽取收集我院2018年6月-2019年5月收治的脑卒中恢复期下肢伸肌痉挛患者52例作为研究样本，现需要作如下报道：

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取收集2018年6月-2019年5月我院收治的脑卒中恢复期下肢伸肌痉挛患者52例作为研究样本，均可满足《中国脑血管病防治指南》中的临床诊断标准[2]。参照计算机法分为对照组和实验组，各组均有26例。对照组：女为12例，男为14例，病人年龄在56-79岁内，平均（64.8±3.6）岁;16例为左侧偏瘫，10例为右侧偏瘫;实验组：女为11例，男为15例，病人年龄在57-80岁内，平均（65.2±3.7）岁;17例为左侧偏瘫，9例为右侧偏瘫。经比较一般资料，组间差异上不明显，P>0.05，有可比性。

1.2方法

单一接受推拿治疗的对照组具体操作：穴位选择的是足三里、三阴交、阳陵泉、环跳穴等，按摩以上穴位，针对膝关节、踝关节、髋关节进行规律性、节奏性的活动，以按揉的方式对肌肉进行刺激，1次为30min，7d为1个疗程，间隔3d后进行下一疗程的治疗，连续治疗5个疗程。

实验组在对照组推拿治疗基础上进行康复治疗，具体操作：正确摆放肢体位，被动活动关节，定时协助患者翻身，由仰卧位逐渐向坐位过度，进行坐位平衡训练以及抗痉挛手法治疗，训练肢体的运动功能，自坐位开始，逐渐转移至站位，待完成站位平衡训练后，进行缓慢的步行训练。以上运动步骤需要1次/d，45min/次，1周需要完成6次。

1.3疗效评价标准

以Ashworth肢体痉挛评定方法坐位依据，其中肌张力等级降低在2级以上表示为显效的标准;肌张力等级降低介于1-2级减表示为有效的标准;肌张力等级无变化或肌肉痉挛加重化表示为无效的标准。总有效率以显效、有效两者百分比相加后计算出来[3]。

1.4统计学评析

此次研究中的全部数据均用到了统计学软件SPSS22.0完成处理，计数资料可以使用百分率（%）进行表示，组间展开对比时使用的是x2检验，P<0.05的情况的情况一旦出现，即可说明组间出现了统计学差异。

2 结果

对照组的总有效率显著比实验组的总有效率低，并且两组间的数据差异上存在着统计学意义（P<0.05），数据见下表所示。

3 讨论

对脑卒中患者而言，如何进行偏瘫痉挛的积极有效治疗，对预防形成异常运动模式具有至关重要的作用。随着近年来脑卒中发病率的逐年升高，偏瘫下肢痉挛的发生率也随之升高。中医认为脑卒中主要是因为气血虚亏、阴阳失调导致的，因为偏瘫患者的运动神经元受损严重，所以极易发生运动障碍的情况。常规西医治疗尽管可取得一定的成效，但药物副反应、局部注射肉毒素、手术禁忌症等却对其使用范围产生了限制。而中医推拿、康复治疗等不同类型的外治方式则可对以上问题进行有效改善[4]。

推拿属于中医特色治疗，其主要通过对穴位进行刺激的方式，促使脑组织和血液中的内皮素水平、一氧化氮等得到良好调节，同时促使脑部血流量增加，对损伤后的神经元起到保护功效，进而对病灶进行修复。康复治疗主要通过一系列活动的治疗方法促使脑侧支循环快速建立起来，让病灶周围组织重建速度明显加快，并对运动功能的改善起到促进作用。采用推拿联合康复治疗的方式，可对肌肉活动进行良好控制，提升肌肉力量及耐力，并对多肌群运动加以协调，从而进一步强化患者的运动功能，对其肌力、神经功能起到有效改善作用[5]。

本次研究进行对比的是两组的总有效率，结果为接受推拿+康复治疗的试验组，其比接受单一推拿的对照组高，两组间的数据对比为存在显著性差异（P<0.05）。由此充分证明，推拿结合康复治疗脑卒中恢复期下肢伸肌痉挛能够取得显著性成效，可进一步推广和应用于临床。

参考文献

陈丽萍.平衡针刺法结合康复训练治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的临床疗效观察[J].中医临床研究，2018，10（28）：31-32.

周宏杰，张艺，赵波.平衡调筋解痉推拿法配合康复训练治疗脑卒中后下肢痉挛的临床观察[J].江苏中医药，2018，50（02）：60-62.

刘斯尧，林彬，金彩君，等.中药结合康复训练治疗脑卒中后肢体痉挛疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2014，24（09）：796-797.

何炯，易晓净.推拿结合康复训练治疗脑卒中后痉挛疗效观察[J].中国中医急症，2019，18（01）：27-28.

谢存.推拿结合康复治疗脑卒中恢复期下肢伸肌痉挛的临床观察[J].针灸推拿医学（英文版），2019，17（1）：44-48.