护理干预在改善孕妇妊娠末期睡眠质量及负性情绪中的作用

苏靖

摘要 目的：研究在常規产科指导基础上，再给予妊娠末期孕妇护理干预的效果。方法：选取2016年12月至2017年12月福建省厦门市翔安区妇幼保健院收治的妊娠末期孕妇110例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组55例。对照组实施常规产科指导，观察组实施针对性护理干预，统计并比较2种护理方式下孕妇的睡眠质量和心理状态情况。结果：护理前组间睡眠质量各指标评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后2组各指标评分均降低，但观察组比对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）;护理前组间SAS、SDS评分，差异无统计学意义（P>0.05），护理后2组SAS、SDS评分均降低，但观察组比对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规产科指导基础上，再给予妊娠末期孕妇针对性护理干预，可以改善孕妇睡眠质量，利于孕妇良好心理状态的构建。

关键词 护理干预;妊娠末期;睡眠质量;负性情绪

Effect of Nursing Intervention on Improving Sleep Quality and Negative Emotion of Pregnant Women at the End of Pregnancy

SU Jing

（Xiang′an District Maternal and Child health hospital，Xiamen 361102，China）

Abstract Objective：To study the effect of nursing intervention in the third trimester of pregnancy on the basis of routine obstetric guidance.Method：A total of 110 pregnant women at the end of pregnancy admitted to our hospital from December 2016 to December 2017，were selected as the study objects.According to the random number table method，they were divided into control group and observation group，with 55 cases in each group.The control group was given routine obstetric guidance，while the observation group was given targeted nursing intervention，and the sleep quality and mental state of pregnant women under the two nursing modes were compared.Results：There was no significant difference in the scores of sleep quality indicators between the groups before nursing（P>0.05）.After nursing，the scores of all indicators in the two groups were reduced，but the intervention group was lower than the conventional group（P<0.05）.There was no significant difference in SAS and SDS scores between the groups before nursing（P>0.05），and both SAS and SDS scores were reduced after nursing，but the intervention group was lower than the conventional group（P<0.05）.Conclusion：On the basis of routine obstetric guidance，giving targeted nursing intervention to pregnant women in the third trimester of pregnancy can improve the sleep quality of pregnant women，which is conducive to the construction of pregnant women′s good psychological state.

Keywords Nursing intervention; Third trimester; Sleep quality; Negative emotions

中图分类号：R473.71;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.026

妊娠末期是孕妇整个妊娠阶段较为关键的时刻，需特别注意孕母和胎儿的安全，研究表明[1]，约有69.04%的妊娠末期孕妇可存在睡眠形态紊乱的情况，且这种睡眠形态紊乱情况容易导致孕妇产生各种负性情绪，从而增加孕妇发生各种躯体疾病的风险，导致母婴结局不良。另外还有研究表明[2]，孕妇妊娠末期容易因担心分娩安全以及胎儿安全等而产生各种负性情绪，不利于其正常睡眠，且同样会影响母婴结局。因此，对于妊娠末期孕妇来说，通过一定的护理措施来提高其睡眠质量，帮助其构建良好心理状态，对改善孕妇妊娠结局，保障母婴安全，具有重要意义。本文主要研究了针对性护理干预对妊娠末期孕妇睡眠质量及心理状态的影响，旨在为产科护理工作者有效护理妊娠末期孕妇提供参考，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月至2017年12月福建省厦门市翔安区妇幼保健院收治的妊娠末期孕妇110例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组55例。对照组中年龄22～35岁，平均年龄（27.98±2.54）岁;初产妇、经产妇比例为33∶22;小学、初/高中、大专及以上学历孕妇比例为5∶29∶21。观察组中年龄22～36岁，平均年龄（27.92±2.49）岁;初产妇、经产妇比例为34∶21;小学、初/高中、大专及以上学历孕妇比例为4∶30∶21。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）单胎且孕妇宫颈、头盆、骨盆以及胎儿胎动、胎心等情况均良好;2）知晓、同意并愿意配合本次实验;3）经医院伦理委员会批准。

1.3 排除标准 1）合并各种妊娠并发症;2）存在精神疾病、心理疾病、流产等病史者;3）存在各种全身性或遗传性疾病者。

1.4 护理方法 从孕妇孕28周开始，对对照组和观察组孕妇分别实施常规产科指导和针对性护理干预，其中常规产科指导包括饮食指导、卫生指导、运动指导以及向孕妇介绍分娩时的配合事项和妊娠末期的注意事项等;针对性护理干预措施如下：1）心理干预。孕妇每次来院检查时，热情接待孕妇，拉近与孕妇之间的距离，关心、了解孕妇近况，鼓励孕妇说出内心感受和困惑，耐心倾听、积极为其答疑解惑，并使孕妇意识到保持良好心理状态的重要性、必要性，以及教会孕妇自我稳定情绪的方法，如深呼吸、放松全身肌肉、转移注意力、想象一些宁静的画面、音乐疗法等，同时还要鼓励孕妇家属多给予孕妇家庭支持，多陪伴孕妇、关心孕妇等;2）睡眠干预。向孕妇及其家属详细介绍睡眠相关知识，帮助孕妇树立正确的睡眠观念，使其认识到良好睡眠的重要性、必要性，以及使孕妇了解并掌握影响睡眠质量的不利因素，同时通过创造一个良好的睡眠环境，纠正孕妇不良睡眠习惯，指导孕妇采取正确的睡眠姿势、睡前进行放松训练、诱导睡眠等改善孕婦睡眠质量;3）运动干预。适当的运动可以促进睡眠，利于孕妇保持愉快的心情，因此护理人员还要指导孕妇在餐后1～2 h进行适当的有氧运动，以稍感出汗为宜，20～30 min/次，3～4次/周。

1.5 观察指标 统计并比较2种护理方式下孕妇的睡眠质量和心理状态情况，睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）进行评价[3]，评价内容包括入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能障碍和安眠药物7个项目，每项0～3分，分数越高，表明孕妇的睡眠质量越差;心理状态采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）进行评价，分数越高，表明孕妇的心理状态越差[4]。

1.6 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 睡眠质量比较 护理前组间睡眠质量各指标评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后2组各指标评分均降低，但观察组比对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 心理状态比较 护理前组间SAS、SDS评分差异均无显著性（P>0.05），护理后2组SAS、SDS评分均降低，但观察组比对照组更低（P<0.05）。见表2。

3 讨论

对于妊娠末期孕妇来说，机体内分泌的改变、子宫增大对周围脏器压迫等会导致一系列不适感，孕妇对分娩安全、胎儿安全、母亲角色、新生儿喂养的担心而导致的情绪调节神经传递素的波动等心理因素，都可能导致其发生睡眠形态紊乱[5]。而研究表明[6]，孕妇睡眠质量差不仅会影响其自身身体健康，而且会对胎儿的体格及智力发育产生影响，因此积极改善妊娠末期孕妇睡眠质量至关重要。

以往临床上对于妊娠末期孕妇，多仅注重饮食指导、卫生指导、运动指导以及向孕妇介绍分娩时的配合事项和妊娠末期的注意事项等常规产科指导，而忽略了孕妇对睡眠和心理层面的需求，故本文从这2个方面对55例孕妇进行了针对性护理干预，结果发现护理干预后观察组睡眠质量评分、心理状态评分均比对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05）。提示针对性护理干预有利于妊娠末期孕妇睡眠质量及负性情绪的改善，考虑是因为针对性护理干预通过使孕妇意识到保持良好心理状态和睡眠质量的重要性和必要性，促使孕妇主动规避了各种可能会影响其心理状态和睡眠质量的不利因素，提高了孕妇的依从性和配合度，并通过教会孕妇自我稳定情绪、自我改善睡眠质量的方法，帮助孕妇进一步改善了心理状态和睡眠质量，同时还配合适当的运动干预进一步促进了孕妇睡眠，使孕妇能够保持愉快的心情，从而消除或缓解了孕妇的负性情绪，提高了其睡眠质量[7-8]。

综上所述，妊娠末期孕妇的睡眠质量与心理状态密切相关，且二者与孕妇妊娠结局也密切相关，通过针对性护理干预，可以改善孕妇的睡眠质量及心理状态，从而改善母婴不良结局，对保障母婴安全具有重要意义。

参考文献

[1]吴平，付定娴，刘洋铭，等.重庆地区妊娠晚期孕妇睡眠质量影响因素的调查[J].中国妇幼保健，2017，32（9）：2001-2003.

[2]舒玲，席明霞，吴传芳，等.正念瑜伽训练对孕妇睡眠质量、焦虑情绪及分娩恐惧的影响[J].中国护理管理，2018，18（10）：1422-1427.

[3]汪红霞，蔡传兰，崔时敏，等.妊娠期睡眠质量与焦虑症状的关联研究[J].中国妇幼健康研究，2016，27（1）：28-30.

[4]冯娟，苏云云，黄小慧，等.孕期保健对妊娠晚期孕妇睡眠质量、分娩方式及母乳喂养的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（16）：3651-3654.

[5]朱丽霞，王广海，姜艳蕊，等.孕晚期妇女睡眠现状及其相关因素研究[J].中国妇幼健康研究，2018，29（1）：22-26.

[6]王文菁，江燕萍，贾福军，等.孕晚期睡眠困扰与心血管代谢风险的关联[J].实用医学杂志，2017，33（10）：1656-1659.

[7]张燕.心理护理对妊娠晚期孕妇睡眠质量的改善作用研究[J].实用临床护理学（连续型电子期刊），2017，2（16）：127-128.

[8]杜小雅，王娟.护理干预在改善孕妇妊娠末期睡眠质量及负性情绪中的作用[J].重庆医学，2014，21（2）：249-250，251.