综合护理干预对支气管肺炎患儿的睡眠质量改善的研究

赵春瑛　金言飞　武丹凤　许甜甜

摘要 目的：探討综合护理干预对支气管肺炎患儿的睡眠质量改善效果。方法：选取安徽省蚌埠市第一人民医院收治的支气管肺炎患儿84例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组42例。对照组给予常规护理干预，观察组给予综合护理干预，比较2组患儿临床疗效以及睡眠质量改善情况。结果：观察组患儿气促、发热、肺啰音以及咳嗽消失时间均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿住院费用以及住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿PSQI睡眠质量评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿干预后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预在支气管肺炎患儿护理中应用效果显著，有利于恢复患儿肺功能，改善其睡眠质量，提升临床疗效，推荐临床广泛应用。

关键词 综合护理干预;支气管肺炎;睡眠质量;肺功能

Comprehensive Nursing Intervention on the Improvement of Sleep Quality in Children with Bronchopneumonia

ZHAO Chunying，JIN Yanfei，WU Danfeng，XU Tiantian

（Bengbu first people′s hospital，Bengbu 233000，China）

Abstract Objective：To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on the improvement of sleep quality in children with bronchopneumonia.Methods：A total of 84 cases of children with bronchial pneumonia admitted to the first people′s hospital of bengbu city，anhui province were randomly divided into control group and observation group，with 42 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given comprehensive nursing intervention.Results：The observation group was significantly better than the control group in terms of shortness of breath，fever，lung rales and disappearance time of cough（P<0.05）.The hospitalization expenses and length of stay in the observation group were significantly better than that in the control group，with statistically significant differences（P<0.05）.The PSQI score in the observation group was significantly better than that in the control group，with statistically significant difference（P<0.05）.The complication rate in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The effect of comprehensive nursing intervention in the nursing of children with bronchopneumonia is significant，which is beneficial to the recovery of lung function，the improvement of sleep quality，and the promotion of clinical efficacy.

Keywords Comprehensive nursing intervention; Bronchopneumonia; Sleep quality; Lung function

中图分类号：R563.1+2;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.026

支气管肺炎属于呼吸系统性疾病，多见于儿童，发病较急，具有较高的临床发病率与病死率，对儿童健康造成严重威胁。小儿支气管肺炎是一种肺部炎性反应，主要由病毒、细菌等病原引起[1]，临床表现为肺啰音、咳嗽、发热、气促等，若治疗不及时很可能损害患儿的免疫、心脑系统功能。在支气管肺炎患儿的临床治疗中，实施及时、有效、合理的护理干预能够明显提升临床疗效，促进提高患儿生命质量。本文选取安徽省蚌埠市第一人民医院收治的支气管肺炎患儿84例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取安徽省蚌埠市第一人民医院收治的支气管肺炎患儿84例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组42例，对照组中男22例，女20例，年龄2～7岁，平均年龄（3.82±1.66）岁，平均病程（24.34±7.62）d;观察组中男23例，女19例，年龄2～6岁，平均年龄（3.45±1.77）岁，平均病程（23.42±7.45）d，一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）均符合2005版《实用儿科学》[2]中有关小儿支气管肺炎的临床诊断标准;2）均由X线胸部检查以及实验室检查等检查证实;3）患儿发病至到院治疗时间<7 d;4）患儿家属均同意并签署临床研究与护理方案相关的知情同意书。

1.3 排除标准 1）临床资料缺失者以及不愿配合临床操作实施者;2）免疫系统功能障碍者;3）严重呼吸衰竭患儿;4）先天性心肺肾功能严重不全者以及合并其他炎性反应患儿。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组给予常规护理干预 包括确保病房环境干净、舒适、空气流通，保证有序进行各项生活护理;指导家属正确叩背、翻背，以确保患儿顺畅呼吸;严密观察患儿病情变化，监测其呼吸、体温等体征变化等。

1.4.2 观察组予以观察组综合护理干预 1）健康教育：护理人员应安排入院治疗的支气管肺炎患儿家属参加健康教育相关讲座，提高其对小儿支气管肺炎疾病的认识，了解基本的预防措施;2）心理情绪护理：为了缓解穿刺疼痛、不适症状等引起的负性情绪，护理人员应全面评估患儿的性格特征，予以其个性化心理疏导，安抚患儿情绪，多引导与鼓励胆小型患儿，采用共情疗法提升倔强型患儿护理配合度，充分肯定表现积极的患儿，还可以通过梳理榜样来强化患儿合作行为;3）环境护理：为了缓解患儿对住院环境产生的陌生与恐惧感，提升其配合度，可以在病床床头的墙面设计各式各样的卡通人物形象，隔帘、热水瓶、输液卡夹等物件也可采用同样的方法;4）雾化吸入护理：护理人员应根据患儿的具体情况实施适宜的雾化护理措施，对于4岁以下耐性差、好动的患儿，吸入器材可以选用面罩，而4岁以上儿童则可采用口含器进行吸入;根据患儿的体温及时调整雾化药物温度，避免温差过大而刺激患儿呼吸道[3];指导患儿家属正确选择患儿体位，4岁以下儿童依靠与固定在其家属臂弯以接受治疗，4岁以上则可采用坐位以接受治疗;5）症状护理：根据患儿体质量、年龄等情况实施不同的排痰护理，2岁以下儿童可利用振动排痰机辅以排痰，振動时间不超过10 min，2岁以上则可以通过叩背促进排痰;对于体温38.5 ℃的患儿，应予以物理降温，必要时采取乙醇擦拭、药物治疗等方法[4];为缓解穿刺疼痛，护理人员可以在穿刺前利用土豆薄片进行局部冷敷，输液完成后予以芦荟膏外敷并适当进行按摩，同时采取行为与心理诱导法分散2岁以下患儿疼痛注意力，采取语言诱导法提升2岁以上患儿的治疗配合度，使其勇敢接受治疗;6）呼吸功能锻炼，对于伴有呼吸困难、气促的患儿，护理人员应根据其具体情况与自制力差异实施适宜的呼吸功能锻炼措施，采取吹气球的方法指导自制力较差的患儿进行有效的呼吸功能锻炼;采取示教缩唇呼吸、腹式呼吸的方法指导自制力较佳的患儿正确进行呼吸功能锻炼。

1.5 观察指标 1）比较2组患儿临床症状（气促、发热、肺啰音、咳嗽）消失时间、住院时间以及住院费用情况;2）利用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评分[5]评价2组患儿干预前后睡眠质量，得分越高，睡眠质量越差;3）比较2组患儿干预后并发症发生情况，包括肺大疱、脑膜炎、脓胸。

1.6 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组患儿气促、发热、肺啰音、咳嗽消失时间均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿住院费用以及住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 PSQI睡眠质量评分 干预前，2组患儿PSQI睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 并发症发生率 观察组患儿干预后并发症发生率（4.76%）明显低于对照组（23.81%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

支气管肺炎患儿机体受到病毒、细菌等微生物的入侵，引起管腔黏膜炎性反应水肿，肺泡壁厚度增加、管腔变窄以及气体交换受阻，进而导致肺部炎性反应。小儿支气管肺炎大部分是由支气管炎性反应或者急性上呼吸道感染导致[6]，出生营养不良、体质量较轻、免疫缺陷、先天性心脏病患儿较容易罹患该疾病。针对支气管肺炎，临床主要采取抗病毒、抗感染、止咳等一系列对症治疗，但是由于患儿忍受疾病痛苦，同时对治疗护理干预产生一定的恐惧，支气管肺炎患儿的临床治疗配合度普遍偏低，导致疾病治疗受到影响，病情加重风险增加。因而，针对支气管肺炎患儿实施综合、优质的护理干预具有重要的意义，能够确保治疗顺利进行，帮助患儿早日康复。

综合护理干预是一种新型人性化护理工作模式，旨在全面提升临床护理质量。基于全面评估支氣管肺炎患儿的实际情况，综合护理干预从健康教育、心理护理、环境护理、雾化吸入护理、症状护理、呼吸功能锻炼等方面对患儿实施护理，充分满足不同护理需求[7]，进而提高临床疗效。本次研究中，观察组患儿气促、发热、肺啰音以及咳嗽消失时间均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），住院费用、住院时间、PSQI睡眠质量评分以及干预后并发症发生率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，综合护理干预在支气管肺炎患儿护理中应用效果显著，显著改善患儿睡眠质量。支气管肺炎患儿由于心理与生理发育均不完全，对疾病以及临床治疗护理容易产生恐惧、抵触情绪，不利于早日康复，因而，予以综合护理干预，通过心理情绪护理提高患儿护理配合度，促进临床护理顺利开展，通过雾化吸入护理、呼吸功能锻炼等有效改善患儿肺功能，缓解支气管肺炎症状，减少并发症的发生，提高其睡眠质量与生命质量。

综上所述，综合护理干预能够显著提升支气管肺炎患儿睡眠质量以及临床疗效，推荐临床广泛应用。

参考文献

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[4]叶小艳，林晓贞，张琴，等.对支气管肺炎患儿实施个性化护理的效果研究[J].内蒙古医学杂志，2019，51（1）：94-96.

[5]黄慧芳.PDCA循环管理对小儿支气管肺炎患儿治疗依从性及护理质量的影响[J].现代医用影像学，2018，27（8）：2911-2912.

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[7]余娅红，徐艳.个体化差异评价护理在小儿支气管肺炎中的应用及对其并发症发生率影响[J].中外女性健康研究，2018，16（20）：65，81.