无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭对睡眠质量影响

陈多军

摘要 目的：分析無创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭的临床疗效及患者睡眠质量情况。方法：选取2017年6月至2019年3月安徽蚌埠市第一人民医院收治的慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者22例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组11例。对照组患者实施常规对症综合治疗，观察组患者在常规对症综合治疗基础上实施无创呼吸机治疗，比较2组患者临床疗效和患者睡眠质量。结果：经治疗，观察组患者RR、SaO2、PaO2、PaCO2各项指标，入睡时间、睡眠时间、睡眠效率以及睡眠质量指数均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗有效率为90.91%，显著高于对照组患者的36.36%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭的患者应用无创呼吸及治疗可以提高患者呼吸质量，显著改善患者睡眠质量，有效缓解患者的临床症状，并发症较少，值得临床应用和推广。

关键词 无创呼吸机;慢性阻塞性肺病;呼吸衰竭;临床疗效;睡眠质量

The Sleep Quality of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Respiratory Failure Treated by Non-Invasive Ventilator

CHEN Duojun

（Bengbu first people′s hospital，Bengbu 233000，China）

Abstract Objective：To analyze the clinical efficacy and sleep quality of patients with chronic obstructive pulmonary disease and respiratory failure treated by non-invasive ventilator.Methods：A Total of 22 cases of patients with copd and respiratory failure admitted to our hospital were selected as research objects，and randomly divided into observation group and control group，11 cases each.Patients in the control group received conventional symptomatic comprehensive treatment，while patients in the observation group received non-invasive ventilator treatment on the basis of conventional symptomatic comprehensive treatment，and the clinical efficacy and sleep quality of patients in the two groups were compared.Results：After treatment，all indexes of RR，SaO2，PaO2 and PaCO2，sleep time，sleep time，sleep efficiency and sleep quality index in the observation group were better than those in the control group，with statistically significant differences（P<0.05）.The effective rate of the observation group was 90.91%，significantly higher than that of the control group（36.36%），and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of non-invasive breathing and treatment for patients with chronic obstructive pulmonary disease and respiratory failure can improve the respiratory quality of patients，significantly improve the sleep quality of patients，effectively alleviate the clinical symptoms of patients，with fewer complications，worthy of clinical application and promotion.

Keywords Non-invasive ventilator; Chronic obstructive pulmonary disease; Respiratory failure; Clinical efficacy; The quality of sleep

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.069

慢性阻塞性肺病是一种呼吸系统的常见疾病，多数是由于环境污染、长期吸烟、肺部感染导致支气管炎等慢性呼吸道疾病所致[1]，该病的致死率极高。临床症状主要表现为咳嗽、气短、呼吸困难等，若未能得到及时的治疗，患者病情会进一步恶化出现呼吸衰竭，引发严重肺功能疾病。目前临床治疗慢性阻塞性肺病以无创呼吸机为主，可以及时纠正呼吸衰竭的症状，安全性高。本研究以2017年6月至2019年3月我院收治的慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者22例作为研究对象，现将调查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2019年3月安徽蚌埠市第一人民医院收治的慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者22例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组11例。观察组中男6例，女5例，年龄55～79岁，平均年龄（67.2±5.3）岁，病程3～11年，平均病程（7.25±0.51）年，合并高血压3例，合并糖尿病2例，无其他并发症症状6例。对照组中男5例，女6例，年龄56～78岁，平均年龄（68.45±5.6）岁，病程3～12年，平均病程（7.37±0.49）年，合并高血压5例，合并糖尿病2例，无其他并发症症状4例。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家属知情且签署同意书，本次研究经过我院伦理委员会的同意。

1.2 纳入标准 符合《我国慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]中关于慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭的诊断标准;患者神志清楚并且能够自主呼吸。

1.3 排除标准 呼吸及心脏骤停的患者;患有严重心脑血管疾病或者内科疾病;年龄超过80岁的患者;患有严重肠胃胀气;合并严重肝肾、心肺功能不全患者。

1.4 研究方法

对照组采用常规治疗，吸氧2 L/min，静脉给注灭菌生理盐水，给予患者常规抗感染、扩张支气管治疗，密切观察患者给药过程中的生理状况，给予患者营养支持。

观察组患者在常规治疗的基础上实施无创呼吸机治疗，使用BiPAP呼吸机，将呼吸模式调整为S/T，针对不同患者，相应调节呼气压、吸气压以及氧流量，将氧饱和度控制在90%以上，在治疗过程中，患者保持半卧位，垫高头部，垫高角度在30°以下。为患者连接输氧管，控制氧流量为5～8 L/min，循序渐进增大压力，12～18次/min的呼吸频率，密切关注患者生命体征和病情变化，当患者SaO2日内平均值≥94%，平均SaO2>80 mm Hg，维持7.35～7.45的血液pH值，暂停呼吸机的使用[3]。

1.5 观察指标

观察并比较2组患者治疗后各项指标变化，包括RR（呼吸频率）、SaO2（血氧饱和度）、PaO2（血氧分压）、PaCO2（二氧化碳分压）。

观察比较2组患者入睡时间、睡眠时间、睡眠效率以及睡眠质量指数，采用PSQI调查问卷，每项分值在0～3分，得分越高表明睡眠质量越差。

觀察比较2组治疗有效率，分为显效、有效和无效3个层次，显效为患者生命体征平稳、神志清醒、临床症状得到明显改善，PaO2（血氧分压）、PaCO2（二氧化碳分压）恢复至正常水平;有效为患者生命体征比较平稳，神志逐渐清醒，临床症状得到缓解，PaO2（血氧分压）、PaCO2（二氧化碳分压）慢慢恢复;无效为临床症状无改变，神志不清醒，生命体征微弱，PaO2（血氧分压）<60 mm Hg、PaCO2（二氧化碳分压）>50 mm Hg，治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%

1.6 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗后各项指标的变化比较

观察组患者治疗后RR（呼吸频率）、SaO2（血氧饱和度）明显高于对照组，PaO2（血氧分压）、PaCO2（二氧化碳分压）显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者治疗后的PSQI评分比较

观察组患者治疗后入睡时间、睡眠时间、睡眠效率以及睡眠质量指数评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者治疗有效率比较

观察组患者治疗有效率为90.91%，显著高于对照组的36.36%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

慢性阻塞性肺病常见于老年群体，在长期通气不足和缺氧的情况下，临床上多采用化痰和扩张支气管等一系列治疗措施[4]。但是随着患者病情进一步加重，肺部过度充气会导致患者出现呼吸机疲劳，继而出现肺部感染，加重呼吸系统疾病，导致患者出现呼吸衰竭，严重威胁患者生命健康。针对呼吸衰竭患者，临床一般采用无创呼吸机治疗，它具有操作简单，无创伤，安全性能高，经济压力小的特点，可以持续为患者提供呼吸支持，改善患者的肺功能状况，有效缓解呼吸衰竭。

本次研究结果显示。观察组患者治疗后入睡时间、睡眠时间、睡眠效率以及睡眠质量指数评分均低于对照组，说明采用无创呼吸机治疗可以缩短患者入睡时间、延长睡眠时间、提高睡眠质量，促进患者早日康复;观察组患者治疗有效率为90.91%，显著高于对照组的36.36%，差异有统计学意义（P<0.05），说明无创呼吸机治疗能够快速恢复患者健康，操作简便，不会影响患者的进食，减轻患者痛苦。

综上所述，运用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭疗效显著，显著提高呼吸质量和睡眠质量，值得临床应用和推广。

参考文献

[1]陈淼，杨娟，王莉，等.个性化护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺炎合并重症呼吸衰竭中的效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（18）：123-124，127.

[2]王波.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中纳洛酮与无创呼吸机联合应用的效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（12）：47-48.

[3]郭来东.纳洛酮联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果观察[J].中国医学工程，2018，26（9）：47-50.

[4]王建宇，付国强，任彬，等.无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭PaCO2、SpO2的影响[J].陕西医学杂志，2017，46（9）：1217-1218，1232.