睡眠分级护理改善脑梗死患者睡眠质量的临床效果观察

卢媛媛

摘要 目的：探討实施睡眠分级护理改善脑梗死患者睡眠质量的临床效果。方法：选取2017年5月至2019年3月安徽省立医院神经内科收治的睡眠障碍脑梗死患者80例作为研究对象，采用奇偶分配法随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组实施睡眠分级护理，对照组实施常规护理，比较2组患者护理后的睡眠质量改善情况。结果：护理前，2组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，2组患者PSQI评分均显著低于睡眠前（P<0.05），观察组PSQI评分低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对睡眠障碍脑梗死患者，采用睡眠分级护理后睡眠质量提升显著，有助于疾病预后。

关键词 睡眠障碍;脑梗死;睡眠分级护理;睡眠质量

Experience of Clinical Rehabilitation Value of Graded Sleep Nursing for Patients with Sleep Disorders Cerebral Infarction

LU Yuanyuan

（Department of Neurology，Anhui provincial hospital，Hefei 230000，China）

Abstract Objective：To explore the clinical rehabilitation value of graded sleep nursing for patients with sleep disorders and cerebral infarction.Methods：A total of 80 patients with cerebral infarction with sleep disorders were treated in Department of Neurology of Anhui provincial hospital from May 2017 to March 2019.Patients were divided into observation group（n=40）and control group（n=40）by odd and even distribution method.The former received graded sleep nursing and the latter received routine nursing to compare the improvement of sleep quality.Results：Compared the sleep quality，after nursing，the sleep quality score of the two groups of patients was significantly lower than before sleep，statistical data analysis showed that the improvement of the observation group was significantly better than the control group（P<0.05）.Conclusion：For patients with cerebral infarction with sleep disorders，sleep quality can be improved significantly after graded sleep nursing，which is helpful for the prognosis of the disease.

Keywords Sleep disorder; Cerebral infarction; Graded sleep care; The quality of sleep

中图分类号：R743.3;R743.74文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.058

脑梗死在中老年人群中的发病率及死亡率较高，对患者生命安全威胁较大。脑梗死主要由血管狭窄、血液浓稠度过高、血管阻塞所致，由此导致患者脑组织血供不足和严重缺血缺氧，从而引发各种症状。脑梗死起病急且发病快，在短时间内可导致严重后果，增加患者致残率及死亡率。由于脑梗死并发症多且预后差，所以会降低患者身体水平及健康水平，并对患者造成较大影响[1]。而睡眠障碍是脑梗死患者常见的并发症，患者往往表现为难以入睡，严重影响治疗效果，从而不利于机体的恢复，因此需要积极采取有效的干预手段，提高患者睡眠质量，促进患者疾病康复[2]。为了探讨较好的护理方法，我院对80例脑梗死合并睡眠障碍的患者采用睡眠分級护理，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月至2019年3月安徽省立医院神经内科收治的脑梗死伴睡眠障碍的患者80例作为研究对象，采用奇偶分配法分为观察组和对照组，每组40例。对照组中男24例，女16例，年龄36～79岁，平均年龄（54.25±3.02）岁;观察组中男25例，女15例，年龄37～80岁，平均年龄（53.89±3.05）岁，一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批。

1.2 纳入标准 1）符合第四届脑血管学术会议制定的脑梗死疾病标准者;2）伴有睡眠障碍者;3）年龄在35～80岁者;4）对本研究知情同意并签署知情同意书者。

1.3 排除标准 1）合并心、肝、肾和血液系统疾病者;2）恶性肿瘤患者;3）不能配合完成研究者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组采用常规护理，护理人员根据患者的睡眠时间及作息对患者进行护理干预，不干预其睡眠习惯，为患者提供一个安静的睡眠环境。

1.4.2 观察组 观察组实施睡眠分级护理，根据患者的睡眠障碍严重程度，将患者集中在统一的病房，对其实施护理干预，统一规定上床时间，针对患者不同程度的睡眠障碍对其进行综合评估，并根据评估结果对其实施针对性的护理干预，解决患者的实际问题。具体内容包括：1）心理护理：根据患者表现出的不同程度的负性情绪对其进行针对性的情绪疏导，使其心理情绪得以疏导，向患者介绍治疗成功的具体案例，增加患者信心，使患者得到精神鼓励及心理安慰，提高患者的依从性，使其获得对抗疾病的力量及勇气。2）环境护理：为患者提供良好的住院环境，选择远离电梯的病房，保证其能安静入睡，防止噪声及光线对其造成干扰，提高患者舒适感;治疗及检查工作尽量在白天完成，夜晚将治疗仪器调整成睡眠模式，护理人员进出时脚步轻、声音小、开关门声音轻，防止对患者产生干扰。3）睡眠知识宣教：了解患者存在睡眠障碍的原因，对其进行深入分析，讲解睡眠对疾病康复的重要性的知识，使其明白生物钟紊乱的坏处，定时入睡的好处4）合理制定护理计划：评估患者睡眠障碍的程度，对影响患者睡眠出现障碍的因素进行分析，并提出针对性的解决方式。白天指导患者适当运动，可打兵乓球、篮球或慢跑，纠正患者不良睡眠习惯，使其按医院规定的要求执行，调整其作息时间，使其睡眠质量得以提高。5）睡眠诱导：术前指导患者使用温水泡脚并按摩，促进患者身体血液循环，使其身体得以放松;睡前为患者释放轻音和提前录制的放松指导语，指导患者按照其中步骤放松心情，引导患者入睡。

1.5 观察指标 睡眠质量：采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分来判断患者的睡眠质量，PSQI包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能等7个项目，每项3分，总分21分，PSQI评分分数与睡眠质量呈反比，分数越高表示睡眠质量越差，分数越低表示睡眠质量越好。

1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对研究数据进行统计分析，获得的PSQI评分资料是计量资料，用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者护理前后睡眠质量（PSQI）评分比较：护理前，2组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，2组患者PSQI评分均显著低于睡眠前（P<0.05），观察组PSQI评分低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

脑梗死的发生与微血管及脑动脉血栓有关，由于患者脑组织严重缺血缺氧，使得脑组织坏死，脑部神经功能损害，使得此病症具有高死亡率、高发病率及预后差等特点。由于患者在治疗期间较易出现睡眠障碍，这又与环境、心理、疾病及药物等因素有关[3]。患者因为睡眠质量不正常并出现夜惊及磨牙情况，导致其生命质量严重下降、血压及血脂水平波动起伏，从而增加疾病的风险，所以需要采取积极的手段加以干预。

睡眠是人的基本生理需求，睡眠质量的提高能促进疾病的预后，使患者心理不良因素得以改善，并促进患者机体的复原。临床护理逐渐人性化，护理人员站在患者角度解决其睡眠障碍[4-5]。通过睡眠分级护理，根据患者的睡眠障碍严重程度，将患者集中在统一的病房，对其实施护理干预，统一规定上床时间，针对患者不同程度的睡眠障碍对其进行综合评估，并根据评估结果对其实施针对性的护理干预，解决患者的实际问题。通过心理护理、环境护理、睡眠知识宣教、合理制定护理计划及睡眠诱导等方式，使得患者的睡眠观念及习惯得以改变，严格按照医院要求养成规律的睡眠时间和良好的睡眠习惯，使其睡眠得以改善[6]。本研究结果显示，采用睡眠分级护理，观察组的睡眠质量得以明显提升，患者疾病朝良好方向发展。

综上所述，针对睡眠障碍脑梗死患者，采用睡眠分级护理后睡眠质量提升显著，有助于疾病预后，值得推广应用。

参考文献

[1]李培娟，赵振莹.分级护理管理对脑梗死患者睡眠障碍的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，59（13）：97-99.

[2]叶兰.综合睡眠护理干预对脑梗死伴睡眠障碍患者的影响[J].中国药物经济学，2016，208（11）：235-236.

[3]秦丽霞.综合睡眠护理对脑梗塞伴睡眠障碍的影响[J].四川生理科学杂志，2018，104（198）：204-205.

[4]张晋.不同护理方法在改善内科住院患者睡眠障碍中的作用[J].中医临床研究，2016，204（30）：98-99.

[5]陈晋莉，刘宁，陈军，等.睡眠障碍对脑梗死发生的影响及机制探讨[J].吉林医学，2016，405（1）：55-57.

[6]韩燕.脑梗死患者睡眠障碍的护理干预效果研究[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（12）：118-119.