参与式饮食护理干预对胃癌根治术后患者营养状况及睡眠质量的影响

苏雪华

摘要 目的：探究參与式饮食护理干预对胃癌根治术后患者营养状况及睡眠质量的影响。方法：选取2015年1月至2019年1月德化县中医院行胃癌根治术患者48例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组24例。对照组行常规护理干预，观察组行常规护理+参与式饮食护理。比较、分析2组护理治疗。结果：护理干预前，2组患者营养状况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，营养状况均提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预前，2组患者睡眠质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，睡眠质量比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于行胃癌根治术患者，给予参与式饮食护理，护理效果明确，可显著改善营养状况，提高患者睡眠质量，值得临床应用和推广。

关键词 胃癌根治术;参与式饮食护理;营养状况;睡眠质量

Effect of Participatory Diet Nursing Intervention on Nutritional Status and Sleep Quality of Patients after Radical Gastrectomy

SU Xuehua

（Dehua Hospital of traditional Chinese medicine，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of participatory diet nursing on nutritional status and sleep quality of patients after radical gastrectomy.Methods：A total of 48 patients with gastric cancer undergoing radical gastrectomy from January 2015 to January 2019 were randomly divided into control group and observation group，with 24 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received routine nursing plus participatory diet nursing.The results of nursing treatment in two groups were compared and analyzed.Results：Before nursing intervention，there was no significant difference in nutritional status between the two groups（P>0.05）.The nutritional status of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Before nursing intervention，there was no significant difference in sleep quality between the two groups（P>0.05）.After intervention，the sleep quality of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：For patients with gastric cancer undergoing radical operation，participating diet nursing can significantly improve nutritional status and sleep quality，which is worthy of clinical application and promotion.

Keywords Radical gastrectomy; Participatory diet nursing; Nutritional status; Sleep quality

中图分类号：R735.2;R473.5;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.053

胃癌，临床常见消化系统恶性肿瘤，临床多采用胃癌根治术进行治疗，可消除病灶，最大程度延长患者生命质量，虽疗效显著，但胃癌患者普遍具有饮食障碍，易使患者出现营养不良，还会增加术后并发症的发生[1]。基于此，研究以我院收治的行胃癌根治术患者为例，给予参与式饮食护理，旨在探究对胃癌根治术后患者营养状况及睡眠质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2019年1月德化县中医院行胃癌根治术患者48例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组24例。对照组中男13例，女11例;年龄32～78岁，平均年龄（58.75±5.23）岁;肿瘤分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期8例，Ⅲ期4例。观察组中男15例，女9例;年龄31～78岁，平均年龄（59.05±5.39）岁;肿瘤分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期9例，Ⅲ期5例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）均经病理活检确诊胃癌，并于我院行胃癌根治手术;2）患者均未见远处转移，且未发生广泛性脏器粘连;3）研究经我院伦理委员会审核批准;4）患者均自愿参与，且在研究人员的指导下，签署研究知情书。

1.3 排除标准 1）存在精神障碍者;2）存在严重心脑血管疾病患者;3）依从性较差，中途退出治疗的患者;4）近期参与其他研究的患者;5）研究人员认为不适合参与本次研究的其他患者。

1.4 护理方法 对照组行常规护理干预，严密监测患者各项生命指标，按医嘱指导患者用药，胃肠减压，维持呼吸道通畅以及常规饮食指导等。观察组行常规护理+参与式饮食护理干预，参与式饮食干预，1）成立饮食管理小组，由副高级肿瘤科医师（1名）、营养师（1名）以及肿瘤专科护理人员（4名）组成;2）制定饮食计划：肿瘤科医师与患者进行面对面交流，客观评估营养状况，详细介绍机体营养状况与疾病预后的相关性。结合患者基本情况、病情以及饮食习惯，制定个性化饮食计划以及管理手册。3）实施计划：将个性化饮食及管理手册发放患者手中，并对其内容进行详细指导，告知患者记录每日3餐种类、禁食时间以及摄入量等。詳细告知患者每日主食、盐分等摄入情况。叮嘱患者适当摄入新鲜的水果、蔬菜，合理使用奶、肉制品。4）出院指导：出院后，叮嘱患者按管理手册，行自我管理，严格执行饮食计划，如有异常，立即通知相关医生和护理人员。定期采用电话、微信等方式，对患者进行随访调查，掌握患者近期饮食执行情况，并记录随访结果。告知患者，出院后定期入院接受复诊，完成相关检查。

1.5 观察指标 营养状况指标比较，包括：转铁蛋白（Transferrin，TRF）、血清白蛋白（Albumin，AIB）以及前白蛋白（Prealbumin，PAB），其分数与营养状况成正比，即：分数越高，表明营养状况越好。睡眠质量比较，于护理干预前、后，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）对睡眠质量进行评估[2]，满分21分，其分数与睡眠质量成反比，即：分数越高，表明睡眠质量越差。

1.6 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 营养状况比较 干预前，2组患者营养状况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，营养状况均提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 睡眠质量比较 干预前，2组患者睡眠质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，睡眠质量比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胃癌，属消化道恶性肿瘤，发病率较高，多发于老年人，目前呈年轻化趋势。胃癌无明显早期症状，可能会伴有一些嗳气、腹部不适等，与慢性疾病相似的非特异性症状相似[3]。因而，常被患者忽略。当确诊胃癌后，往往需要实施手术治疗。目前，临床常以胃癌根治术对胃癌患者进行治疗，虽然损伤脏器，影响胃肠道正常蠕动。术后还会产生疼痛感，导致应激反应发生率增加。若不能及时改善疼痛状况，会增加心率，升高血压，对患者的营养状况、睡眠质量等产生不良影响[4]。因此，实施相应的护理干预是非常有必要的。

本次研究表明，常规护理干预，已无法满足患者的需求。参与式护理通过成立饮食管理小组、制定饮食计划、实施饮食计划等护理措施，能够提高患者对疾病的认识，改善饮食依从性。同时，通过出院护理，长期督促并监督患者，使患者自觉形成良好的饮食习惯。通过参与式饮食护理，对患者基本情况、病情以及饮食习惯重点评估，并纳入患者、管理范畴中。并在此过程中，通过外界管理结合自我管理，对患者实施有效饮食干预，不仅提高了管理质量，还为患者术后恢复健康提供便利条件。总之，通过参与式饮食护理，有利于改善营养状况，提高睡眠质量，有助于患者预后[5]。

综上所述，对于行胃癌根治术患者，实施参与式饮食干预，可显著改善患者营养状况，提高睡眠质量，护理效果明确，可推荐。

参考文献

[1]杭凌，陈晓峰，罗华敏，等.参与式饮食护理对胃癌根治术后患者营养状况、免疫功能的影响[J].实用临床护理学（连续型电子期刊），2019，4（41）：60-61.

[2]李兰平.个性化饮食指导对胃癌术后患者营养状况及生存质量的影响[J].中国保健营养，2018，28（29）：352.

[3]刘玉芬，姚楠，张颖梅，等.参与式饮食护理对胃癌根治术后患者营养状况的影响[J].中华现代护理杂志，2018，24（16）：1908-1911.

[4]汪丹丹，郑蔚，乔婷婷，等.胃癌术后患者参与饮食管理对其营养状况影响的研究[J].中华护理杂志，2017，52（4）：389-394.

[5]付恩锋，和芳，李彩云，等.加强饮食干预对快速康复胃癌术后患者营养状况的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2019，26（1）：92-96.