分析影响严重烧伤患者睡眠质量的因素

刘婷婷

摘要 目的：關于对严重烧伤患者睡眠质量产生影响的因素调查，以便为临床干预工作提供科学参考。方法：选取2017年11月至2019年4月蚌埠市第三人民医院收治的严重烧伤患者68例作为研究对象，按照睡眠质量分为观察组（睡眠质量佳）与对照组（睡眠质量较好），每组34例，对2组患者临床资料进行回顾性分析和统计，调查严重烧伤患者睡眠质量不佳的因素。结果：本文观察组患者当中心理质量不佳的患者30例，占88.24%，存在严重疼痛的患者31例，占91.18%，对环境格外敏感的患者30例，占88.24%，而对照组分别为11例，占32.35%、10例，占29.41%和12例，占35.29%，2组患者进行差异性比较，P<0.05，存在统计学意义。结论：临床对严重烧伤患者睡眠质量产生影响的因素主要包括不良心理因素、疼痛因素和环境因素影响，临床应提高对此的重视，同时采取有效措施进行针对性的干预，能够促进患者生命质量的提升。

关键词 严重烧伤患者;睡眠质量;影响因素

The Factors Affecting Sleep Quality in Patients with Severe Burns were Analyzed

Liu Tingting

（Bengbu third people′s hospital，Bengbu 233000，China）

Abstract Objective：To investigate the factors affecting sleep quality in patients with severe burns，so as to provide scientific reference for clinical intervention.Methods：A totoal of 68 cases form 2017 November to April 2019 in bengbu the third people′s hospital treated 68 cases of patients with severe burn as the research object，according to the sleep quality is divided into observation group and control group，the poor quality of sleep of 34 patients as observation group，34 patients with a better quality of sleep as a control，the clinical data of 2 groups of patients were retrospectively analyzed and the statistics，investigation and severely burned patients with poor sleep quality factors.Results：The observation group of patients with poor psychological quality of the patients，30 cases（88.24%），31 patients with severe pain，accounted for 91.18%，particularly sensitive to the environment of patients，30 cases（88.24%），while the control group in 11 cases，respectively，32.35%，10 cases，12 cases（29.41%）and，accounted for 35.29%，two groups of patients are compared，and the differences P<0.05，there is statistical significance.Conclusion：The clinical factors affecting the sleep quality of patients with severe burns mainly include adverse psychological factors，pain factors and environmental factors，which should be paid more attention to and effective measures should be taken to carry out targeted intervention，which can promote the improvement of patients′ life quality.

Keywords Severe burn patients; Sleep quality; Factors affecting the

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.009

临床存在一些严重烧伤的患者，因为多种因素的影响导致睡眠质量不佳，这也会直接对患者的愈后等相关情况产生影响，不利于患者临床效果的提高[1]。我们选取我院收治的严重烧伤患者68例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月至2019年4月蚌埠市第三人民医院收治的严重烧伤患者68例作为研究对象，按照睡眠质量分为观察组（睡眠质量佳）与对照组（睡眠质量较好），每组34例。观察组中男18例，女16例，年龄32～64岁，平均年龄（45.22±12.31）岁;对照组中男17例，女17例，年龄33～65岁，平均年龄（46.52±11.24）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）本文所有患者均为严重烧伤患者，诊断符合严重烧伤的诊断标准;2）本文所有患者的烧伤入院时间均在3 d以上[2];3）所有患者存在有一定的阅读和理解能力;4）所有患者均年满18周岁;5）所有患者均自愿参与本研究，临床资料完整;6）所有患者的烧伤面积均超过5%，烧伤深度均在2°以上;7）本文患者入院之前均没有合并其他严重的基础病症。

1.3 排除标准 1）本文排除在经过相关解释工作以后仍然拒绝参与研究的患者;2）排除合并有各类精神类病症或意识障碍的患者;3）排除合并有其他严重并发症的患者[3];4）排除因各种原因无法完成本文的研究工作，而中途退出观察组的患者。

1.4 研究方法 根据本文的调查问题和方向制定调查问卷，同时通过焦虑自评量表（SAS）、患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）等对患者进行相关的调查。调查的过程中应包括对患者的人口特征资料进行分析，同时要了解患者的一般状况、婚姻状况、受教育的程度、收入水准、医疗保险情况、是否工伤、烧伤具体部位、烧伤具体原因、烧伤后遗症、烧伤面积、烧伤程度等相关的状况。选择采用焦虑自评量表，对所有患者的焦虑情绪和主观感受进行评价，共计涉及到20个项目，每个项目主要根据0～4分进行分级，量表评分标准超过50分，则说明患者存在有焦虑的状况，而焦虑程度和患者的分数为正向关系。通过健康问卷抑郁量表对患者的不良情绪进行统计，这是一款简明易于自评量表，国外研究认为该量表具有十分优越的可信度和有效度，这项量表可对患者健康状况进行评价，主要通过9个项目组成。相关条目主要源自于DSM-IV，是对重度抑郁障碍患者进行评价诊断的一个诊断标准。PHQ-9通过两部分组成，首先一部分是对患者的过去两周抑郁症状发生状况进行统计，而第2部分主要是对调查对象的社会功能受损状况进行评估和检验。抑郁症严重程度主要是通过对患者PHQ-9总得分的评估而得，总分越高，说明患者的抑郁状况越严重，并且分别以5、10、15、20作为阀值分，将抑郁症的严重程度主要划分为轻度、中度和重度。重度抑郁障碍（MDD）的评判标准是：第1部分在9项条目当中如至少存在5项条目得分超过2分，或者条目1与条目2至少存在某一项得分在2分以上，或者第2部分条目得分超过1分，这说明患者重度抑郁[4]。

1.5 观察指标 本文2组调查对象心理质量不佳的患者、严重疼痛的患者和对环境不耐受的患者等相关的情况进行统计并做出调查和比较。

1.6 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本文观察组患者当中心理质量不佳的患者30例，占88.24%，存在严重疼痛的患者31例，占91.18%，对环境格外敏感的患者30例，占88.24%，而对照组分别为11例，占32.35%、10例，占29.41%和12例，占35.29%，2组患者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

烧伤患者通常都会表现出严重的生理和心理障碍，直接对患者的睡眠质量产生影响，更严重的会对临床的治愈率产生影响。

睡眠质量直接的关系到生长激素、促肾上腺皮质激素、促乳素和促甲状腺激素等分泌，也会对患者的糖代谢以及水电解质的平衡产生一定的调控作用，所以保证患者具有良好的睡眠质量是十分重要的一项工作。

通过对本文的统计研究可以得出，患者的精神心理因素、生理疼痛因素和环境因素是对严重烧伤患者睡眠质量产生影响的重要因素。因此在对患者进行评价的时候应首先对疼痛进行正确性的评估，并且根据患者的疼痛表现，选择相对应的阵痛方式进行干预，以便于有效的收获良好的效果。环境因素是尽量可以避免的，所以在进行干预的过程中应该尽量限制对患者的探视，并且对探视的时间进行严格的规定，避免对病房其他患者产生不良的影响。国外在烧伤治疗当中一般都强调团队的合作，主要包括烧伤科的医生、理疗师、心理医生、音乐治疗师、职业培训师等，甚至还有一些社会工作者也参与其中。但是对于我国在这方面工作的重视程度相对不高，因此也需要家属和烧伤科医生进行配合，只有这样才能够达到对烧伤患者的序列和综合治疗。

严重烧伤患者睡眠质量不佳的发生和发展不但与生理因素存在关联，同时也和患者的心理社会因素存在关系。对患者提供良好的心理治疗，能有效的改善患者不良心态，这对于提高患者的睡眠质量而言具有重要的意義。对患者进行心理治疗的一个方法是音乐疗法，它是一种十分有效的手段，通过音乐疗法的应用可以根据患者的相关心理来降低烧伤患者的心理负担，对缓解不良情绪，改善睡眠质量具有良好的作用。

综上所述，临床对严重烧伤患者睡眠质量产生影响的因素主要包括不良心理因素、疼痛因素和环境因素影响，临床应提高对此的重视，同时采取有效措施进行针对性的干预，能够促进患者生命质量的提升。

参考文献

[1]吴红梅，武斌.音乐疗法对重度烧伤患者创面换药疼痛、生活质量和恢复时间的影响[J].海南医学，2017，28（14）：2395-2398.

[2]汤红佩.优质护理在治疗大面积烧伤中的应用效果探析[J].当代医药论丛，2017，15（4）：148-150.

[3]李宗瑜，刘锐，苏海涛，等.影响严重烧伤患者睡眠质量因素的调查研究[J].感染、炎症、修复，2015，16（4）：221-224.

[4]李宗瑜，刘锐，苏海涛，等.音乐治疗对严重烧伤患者睡眠质量和机体炎症因子的影响[J].中华损伤与修复杂志（连续型电子期刊），2015，10（6）：476-479.