探讨螺旋CT对乳腺癌的诊断与鉴别诊断价值

陈方胜

【摘 要】目的：探讨螺旋CT在乳腺癌诊断中的临床应用价值。方法：对我院收治的54例乳腺癌患者进行CT诊断和结果分析。结果：通过CT平扫及增强扫描，38例（70.4%）乳腺肿块位于外上象限，16例（29.6%）乳腺肿块位于内上象限，有35例（64.8%）乳腺肿块呈不规则形，有19例（35.2%）肿块呈类圆形。结论：利用螺旋CT对乳腺癌进行诊断，可对分期及术后康复进行有效指导，具有积极的临床意义。

【关键词】螺旋CT;乳腺癌;诊断价值

【中图分类号】R445.2【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）05-0099-01

【Abstract】 Objective： To explore the clinical value of spiral CT in the diagnosis of breast cancer. Methods： 54 cases of breast cancer in our hospital were diagnosed by CT and the results were analyzed. Results： Through CT scan and enhanced scan， 38（70.4%） cases had breast masses in the outer upper quadrant， 16（29.6%） cases had breast masses in the inner upper quadrant， 35（64.8%） cases had irregular breast masses， 19（35.2%） cases had similar round masses. Conclusion： The use of spiral CT for the diagnosis of breast cancer can effectively guide its staging and postoperative rehabilitation， and has positive clinical significance.

【Keywords】 Spiral CT; Breast Cancer; Diagnostic value

乳腺癌是临床常见的肿瘤类型，对人类健康危害极大。随着生活节奏加快，广大女性承受的家庭和社会压力越来越大，加之来自环境、食物等的影响，乳腺癌发病率呈现明显上升趋势。早期对疾病的准确诊断，不仅能够对疾病尽早干预，还可减轻患者的痛苦和经济压力[1]。本研究通过对所选病例的CT诊断结果进行研究分析，取得良好的效果。现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月至2019年6月在我院行CT检查的54例女性乳腺癌患者作为研究对象，年龄范围37岁至66岁，平均（58.3±3.2）岁，所有患者均经术前穿刺活检和术后病理检查证实为乳腺癌患者，且经CT平扫和增强扫描，具有明显的特征。

1.2方法

患者采用西门子64排螺旋CT进行扫描，将机器的电压调节至120kv，电流调节至200ms，所有患者均采用俯卧位作为检测体位，使患者双乳处于自然下垂状态，向上举起双臂，放置于头两侧。扫描位置为从胸廓入口至乳房下缘，使整个乳腺包括在扫描范围内。扫描方式为容积扫描，螺距设置为1.25，层厚设置为5.0mm。进行增强扫描时，在患者肘静脉注射80ml-100ml，以3ml/s的速度进行注射，注射完成60s进行增强扫描操作，并分别于180s、300s、480s进行重复扫描。将获取的诊断数据图像有后处理工作站进行处理，进行冠状面、矢状位多平面重建。对患者病灶的CT特征进行分析，并结合病理诊断结果综合得出诊断结论，结果由从事影像工作5年以上的医师进行分析。

1.3统计分析

数据采用SPSS19.0软件，对患者的乳腺肿瘤位置、形态进行统计分析，以P<0.05表示数据有统计学意义。

2 结果

2.1病理检查结果

本研究共收治了54例乳腺癌患者，經诊断所有患者中共有浸润性导管癌29例，腺癌7例，髓样9例，单纯癌9例。

2.2CT诊断特征

所有患者中有38位患者乳腺肿块位于外上象限，占所有患者的70.4%，16名患者乳腺肿块位于内上象限，占所有患者的29.6%;有35位患者的乳腺肿块呈不规则形，占所有患者的64.8%，有19例患者肿块呈类圆形占所有患者的35.2%;有19位患者的肿块周围可见毛刺状，占所有患者的35.2%，乳头内陷患者共5例，占9.3%，有9为患者周边侵犯，占16.7%，有41例患者为周边淋巴结肿大，占75.9%。

2.3增强扫描结果及螺旋CT重建

患者在进行平扫时，其CT值平均为（31.8±9.7）HU;增强扫描后平均值为（79.5±22.3）HU;本研究中增强扫描较平扫CT值增加值为（49.2±22.1）HU，其中有7例患者增强值与平扫值之差小于30 HU，占13.0%，增强值之差大于30HU的为47例患者，占87.0%。共有31位患者为不均匀强化，23例患者为均匀强化，有11位患者在肿瘤周围检出细小的血管丛，27位患者出现引流血管增粗。

患者行多平面重建、薄层重建等可显示肿块更加清晰，并可清晰的显示淋巴结，能够立体呈现病灶。

3 讨论

目前可用于检测乳腺癌或进行乳腺癌的手段较多，如超声、钼靶X线摄影等，多层螺旋测用于检测乳腺癌，有其自身的优势，可以通过平扫、增强扫描等操作，更加直观的呈现患者病灶的形态、位置等信息，同时对患者病灶周围的淋巴、血管的情况也能做出较为直观的诊断结果，为临床进行疾病的分期、鉴别给出更加直接的依据[2]。

本文通过对患者的肿块进行螺旋CT扫描，并进行重建，使患者的病灶以立体的形态呈现出来，可以有效辅助医生制定手术方案。在进行诊断时，通过更加直观的对病灶进行显影能够更好的与其他类型的增生性疾病进行有效的区分。同时该方法可为医生进行综合判断病情提供依据，作为肿瘤诊断的重要定性依据。

参考文献

陆开妹.乳腺癌应用钼靶X线联合螺旋CT诊断的临床价值分析[J].影像技术，2018，30（6）：43-44.

陈红，廖娟，杨菊生.螺旋CT与钼靶X线摄片用于乳腺癌筛查的对比分析[J].西部医学，2015，27（4）：601-603.