西药联合治疗临床不良反应的具体做法

王宏青

【摘 要】目的：本文主要探讨了在临床疾病治疗过程中，使用西药联合的不良反应及处理方法。方法：选取本医院所收治的患者100例，回顾性对患者的用药处方进行分析，重点了解其中所使用的西药药物类型，以及联合应用过程之中，需要具体的处方和数量。结果：100张处方中有18张西药联合应用过程中，存在了一定的应用问题，主要包括用法不正确、重复的对药物进行使用等。结论：西药联合的使用能够有效地对药物治疗效果进行提升，进而快速的改善患者病情的实际情况，推动患者康复的速度，还需要注意药物使用所具有的合理和科学性，以此保证药物使用的安全。

【关键词】西药联合;临床不良反应;具体做法

【中图分类号】R9 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）05-0068-01

引 言

在临床治疗中，针对患者的病情医生在选择药物上都是采用多种药物联合治疗，根据患者的病情选择有效且科学的用药配伍不仅能够增加整体的治疗效果，同时能够将其疗效进行叠加。但是，若是在为患者开处方单时不注重药物的配伍性，则会直接导致患者的病情不断加重，甚至出现一系列不良反应，引发严重的医疗事故发生。为了避免不良事件的发生，本院通过对多种西药联合使用的科学性进行研究，以此来避免不良药物反应事件的发生概率。

1 资料与方法

1.1资料

选取2018年7月～2019年7月期间，本医院所收治的患者100例，回顾性对患者的用药处方进行分析，其中包括男性患者54例，女性患者56例，年龄在21～78岁之间，所有患者均需要使用西药联合治疗，排除孕妇、精神疾病，以及肿瘤和心脑血管重大疾病患者。

1.2方法

严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》《处方管理方法》进行多种西药联用的处方，包括抗生素处方数量、抗菌西药处方的数量、针剂药物的总数量等，仔细记录西药处方设计的西药品种、用药方式等。统计多种西药联合应用的处方数量，并分析其临床不良反应发生情况。

2 结果

100张处方中有18张西药联合应用过程中，存在了一定的应用问题，而究其原因，造成不良反应的情况主要包括：药物匹配不恰当、用法不正确、重复对使用、剂量不当等，同时还包括患者对药物的过敏反应，乏力、呕吐、发热、头痛、睡眠不足等，其中过敏反映情况数量最多，详情见表1。

3 讨论

西药可治疗多种疾病，联合用药对于提高治疗效果来说意义重大，但不同西药药理机制存在差异性，易引发不良反应的发生。不良反应不仅会对患者的康复进程造成影响，还可直接引发医疗纠纷，采取合理有效的措施进行干预对于改善患者预后、提高医院服务质量来说意义重大。临床药物管理措施中，制定了强有力的药物管理措施，使得临床用药方式不断完善，同时对用药流程加以干预，可针对性进行改善。

3.1不合理用药发生原因

3.1.1重复给药

临床上，重复给药现象是发生各类不良反应的重要原因之一。近年来，随着我国医疗事业的飞速发展，临床所用药物种类大大增多，经常会遇到药物名称相似或成分相同的现象，但此类药物在服用过程中所表现的特征及用法用量大不相同，部分医务人员由于自身疏忽大意，会出现重复给药、错误用药的情况，在不了解药物具体使用方法、适应证、用量的情况下贸然给药，导致用药后不良反应的发生。

3.1.2药物用法用量不合适

近些年来，伴随着药物种类的不断增多，相同药物对于不同患者表现出的反应及禁忌证各不相同，剂型不同或选药不合理后，患者进行药物的联合服用就会出现不同类型的不良反应。临床医师在实际给药过程中，常会因为患者病因不明确便借助自身经验开具药物处方，而致使患者用药不合理，或是由于其身体的特殊性原因便直接导致了用药后不良反应的发生。

3.2临床合理用药对策

医师在选择两种或两种以上的药物配伍时，应严格掌握药物之间的配伍变化。例如：医师为患者开具头孢类抗生素药物时，如需联合某些激素类、注射剂、糖浆类及酊剂等药物，需严格把关。由于一部分母核7-氨基头孢烷酸环的3位或侧链上有甲硫四氮唑取代基或类似现象的头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢米诺、头孢克肟等头孢菌素类药物不能与含有酒精成分的激素类药物（氢化可的松注射液等）、注射液（阿奇霉素注射液、硝酸甘油注射液等）、酊剂（藿香正气水等）、糖浆剂（感冒止咳糖浆等）同服，会引发双硫仑样反應。双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是由于服用头孢类药物后饮用含有酒精的饮品或接触酒精而导致的体内乙醛蓄积的中毒反应，主要症状反应有胸闷胸痛、心慌气短、面部潮红、头痛头晕、腹痛恶心等一系列症状等，严重时会造成呼吸抑制、心力衰竭甚至死亡。因此医师应详读药物说明书，用药前，详细询问患者的用药史、过敏史、饮酒史、吸烟史、家族遗传史等，根据患者的病情进行针对性治疗，尽量避免联合使用含有酒精类的药物，服药期间禁酒，不单是服药期间，停药后，在体内药物还没有完全代谢掉的时候，仍有发生双硫仑样反应的可能，因此，在服药期间以及停药后1～2周要远离酒精，在此期间还要避免食用一些含有酒精成分的食品，如酒心巧克力、奶酪、啤酒鸭以及黄酒、烧酒做的菜品等，更有甚者，儿童退烧用的酒精擦浴等都要尽量避免，并应告知患者注意，服药期间一旦出现异常，应立即停药，并送医院就诊。

根据回顾性分析所得出的结果显示，100张处方中有18张西药联合应用过程中，存在了一定的应用问题，而究其原因，造成不良反应的情况主要包括：药物的匹配不恰当、用法不正确、重复的对药物进行使用，以及药物的剂量不当等。同时这18张处方中，还包括患者对药物的过敏反应、乏力、呕吐、恶心、发热、头痛、睡眠不足等，其中发生的过敏反映情况数量最多。通过以上的资料回顾性分析能够了解到，西药联合的使用能够有效地对药物治疗效果进行提升，进而快速的改善患者病情的实际情况，推动患者康复的速度。但是，在应用的过程之中，还需要注意药物使用所具有的合理和科学性，以此有效避免不良反应现象的发生，保证药物使用的安全。

参考文献

陈宗波.基于多种西药联合应用的临床不良反应分析及应对措施[J].中国药物经济学，2018，13（05）：25-27.

吴亚荪，韩红英.多种西药联合应用的临床不良反应分析及其应对措施[J].智慧健康，2018，4（04）：84-85.