呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者中集束化护理的应用

寇蕊　赵小乐

【摘  要】目的：对集束化护理在呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭中的作用效果进行探究。方法：按照抽样原则对我院2018年2月～2019年10月期间接受呼吸机辅助治疗的82例慢阻肺并发呼吸衰竭患者开展研究，根据电脑随机法分为对照组、研究组，均41例，对照组予以常规护理，研究组此基础上辅以集束化护理，比较两组护理效果。结果：护理后，研究组肺功能、护理满意度评分优于对照组，对比差异有显著性（P<0.05）;研究组呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组，对比差异有显著性（P<0.05）。结论：慢阻肺并发呼吸衰竭行呼吸机辅助治疗期间加入集束化护理，可改善患者肺功能，减少呼吸机相关性肺炎，促进患者护理满意，值得优选。

【关键词】慢阻肺并发呼吸衰竭;呼吸机辅助治疗;集束化护理

【中图分类号】R473.5      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0186-02

呼吸机，是目前治疗慢阻肺并发呼吸衰竭的常用辅助方法，但治疗期间易发生并发症，增加治疗难度，影响预后恢复[1-2]。所以，辅以合理、有效的护理显得尤为重要。本文选择我院接受呼吸机辅助治疗的慢阻肺并发呼吸衰竭患者为例，予以集束化护理，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

现对我院接受呼吸机辅助治疗的慢阻肺并发呼吸衰竭患开展研究，共82例，按照电脑随机法分为对照组41例，男21/女20，年龄50～75岁，病程3～10年。研究组41例，男23/女18，年龄53～75岁，病程2～10年。经比较，确定两组基线资料无差异。

入选标准：①理解、表达能力正常;②知晓研究，自愿参加;③ 首次接受呼吸机治疗。

排除标准：①智力障碍;②合并心理疾患、恶性肿瘤、肝肾功能衰竭等;③研究途中主动退出。

1.2方法

对照组在医嘱指导下采取常规护理，即监测、记录患者生命体征及病情变化，针对异常者，予以对症处理。另外，辅以口腔护理、吸痰护理、呼吸机护理等干预措施。

研究组在对照组基础上辅以集束化护理，如下：（1）构建集束化护理小组，成员为护士长、责任护士，结合相关管理规范及文献资料、护理工作经验，拟定集束化护理方案。（2）护理内容，①辅助患者翻身，指导患者有效咳嗽，1次/2h，必要时，予以吸痰处理;指导患者在床上活动四肢，改善肠道功能，必要情况下常规留置胃管;②使用呼吸机前，认真检查呼吸機的管道、性能、电源连接处;湿化瓶内加入32℃～36℃无菌蒸馏水;嘱咐患者排空膀胱，取舒适体位（半卧位/平卧位），头部、肩部、颈部均处于同一水平面，保持头部稍后仰，促进气道通畅;结合患者实际病情，调整呼吸机参数;③患者生命体征趋于平稳，且神志清醒、血气分析（血氧饱和度、动脉血氧分压、二氧化碳分压）处于理想范围时，调整呼吸机氧浓度，直至脱机;脱机后，向患者辅以面罩吸氧，氧流量为3 L/min，如果患者在20～48h内的生命体征相对平稳，即可撤离呼吸机。

1.3观察指标

①以肺功能测试仪为工具，评估两组肺功能，包括用力肺活量、第1秒用力呼气

容积等，同时使用我院设计的《满意度调查表》评估两组对护理的满意度，总分为100分，分值越高，满意度越高。②统计两组呼吸机相关性肺炎。

1.4统计学方法

选择SPSS24.0软件分析数据，计数资料行X2检验，计量资料行t检验，P<0.05，对比差异显著。

2 结果

2.1肺功能、护理满意度对比

研究组护理后的肺功能、护理满意度评分优于对照组，P<0.05，见表1。

2.2两组呼吸机相关性肺炎对比

护理后，研究组呼吸机相关性肺炎发生率为2.44%（2/41），较对照组14.63%（6/41）低，P<0.05。

3讨论

随着现代护理事业的发展，医疗模式的转变，集束化护理的提出及运用受到广大患者的接受、认可。与常规护理比较，集束化护理具有目的性、标准化、协作性、系统化等特点，是在以循证医学论证基础上，向患者一系列护理措施，确保提高护理服务质量的过程，不仅可以进一步强化护理质量管理，而且能够及时满足患者多方面需求，优化护理效果，加速患者机体康复进程。

研究期间，本文选择我院接受呼吸机辅助治疗的慢阻肺并发呼吸衰竭患者为例，予以集束化护理，发现患者肺功能得到明显改善，且护理满意度显著提高，同时并发症发生率也得到有效控制。原因如下：（1）通过成立集束化护理小组，加强护理培训，可促使护理人员进一步规范自身行为，以保证护理服务的专业性，保证护理质量，提高护理效果;（2）强化患者基础护理措施（排痰、四肢活动等），可有效防止并发症，保证患者临床治疗安全;（3）指导患者掌握与呼吸机辅助治疗有关的信息，如操作流程、配合事项等，可促使护理的顺利开展，减少呼吸机相关性肺炎，优化治疗效果，提升患者康复水平。因此，认为集束化护理在临床中具有良好的应用前景。

综上所述，集束化护理在呼吸机辅助治疗慢阻肺并发呼吸衰竭患者中的效果是值得肯定的。建议今后继续探究呼吸机辅助治疗慢阻肺并发呼吸衰竭患者护理状况，以完善该病患者临床护理方案。

参考文献

[1] 郝俊萍，张秋洁.集束化护理对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者呼吸机依赖发生率的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（9）：35-38.

[2] 刘凌燕.临床护理路径在经氧气雾化给药联合BIPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2017，10（15）：116-118.