甲状腺手术中甲状旁腺显露及功能保护的临床探讨

王辉锋

【摘  要】目的：研究和分析在临床上为患者进行甲状腺手术的过程当中甲状旁腺的显露情况及其功能保护效果。方法：在本院2019年3月20日到2020年3月20日这段时间内收治的进行甲状腺切除术的患者当中，采用随机数字表法随机抽取62例作为本次研究的主要对象。并采用回顾分析的方式对患者手术过程当中的甲状旁腺显露情况及其功能保护情况进行综合的分析。结果：本次研究当中甲状旁腺的未显露率为8.06%。除此之外，发生低钙血症这一并发症的人数一共有17例，占总体比例的27.42%。发生甲状腺功能退化的人数一共有7例，占總体比例的11.29%。结论：如果能够在为患者进行甲状腺手术的过程当中，对其甲状旁腺进行有效的保护，那么就能够有效降低患者在术后出现甲状旁腺功能异常现象的概率。

【关键词】甲状腺手术;甲状旁腺显露;功能保护情况;低钙血症;甲状腺功能异常

【中图分类号】R653      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0087-01

引言：

如果在为患者进行甲状腺手术的过程当中，没有对其甲状旁腺进行有效的保护，那么就会使得患者在术后出现甲状旁腺功能减退问题的概率大大增加，与此同时，患者还很有可能会患上低钙血症等疾病[1]。因此，手术医师是否能够在手术过程当中使甲状旁腺充分显露，并对其进行相应的功能保护，将会在很大程度上决定患者的手术预后效果。而本研究正是以此为背景，尝试在本院收治的甲状腺手术患者当中随机抽取62例加以研究，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究使用随机数字表法，在2019年3月20日到2020年3月20日这段时间内本院的甲状腺切除术患者当中，随机抽取62例加以研究。并使用回顾分析方法，来对他们的手术过程进行探究。在这62例患者当中，男性患者的数量为20例，剩下的42例均为女性患者。其中年龄最高的患者64岁，年龄最低的患者21岁，患者的平均年龄为（38.23±5.82）岁。其中进行全切除术的患者一共有16例，实施近全切除术的患者一共有24例，剩下的22例患者均实行局部切除术。

1.2研究方法

在为患者进行甲状腺手术的过程当中，由于甲状旁腺所处的位置在甲状腺的背部，因此临床上主要采用低领式切口的方式来为患者进行手术。而如果患者的甲状腺肿大情况十分严重，那么手术医师则应当根据具体的情况来选择合适的切入角度，一般来说，上方切入的角度较为普遍[2]。在切开之后，手术医师应当从颈阔肌开始，来进行逐层分离。在这一过程当中，还要使用显微镜等工具，来对旁腺及其周围的血管进行仔细有效的辨别。随后，则要使用手术钳等工具，使甲状旁腺获得充分的显露。与此同时，还要对其进行原位保护。最后，为了使得患者的甲状旁腺血供得以获得有效的保护，还应当尽量在外科被膜当中为患者的甲状腺分支血管进行相应的结扎工作[2]。

1.3观察指标

对患者手术过程当中的甲状旁腺线路情况进行综合的观察。与此同时，对比不同手术类型的患者在术后出现各类并发症的情况。

1.4统计学方法

在研究过程当中，悉数收集患者的一般资料。并在研究结束之后，使用SPSS22.0的方式对数据进行综合的对比分析。最后，使用卡方检验的方式，来统计患者存在的数据差异性。

2.研究结果

2.1手术过程当中患者甲状旁腺显露情况分析

在本次研究的62例患者当中，只有5例患者的甲状旁腺没有在手术过程当中充分显露。其余的57例患者均得到了充分的显露。总体的未显露率为8.06%。

2.2不同手术方法的术后并发症发生情况对比分析

3.讨论

要想显著提高甲状腺手术的成功率，同时改善患者的预后情况，手术医师就必须在手术过程当中对甲状旁腺进行充分的分离和显露，以此来对其进行有效的保护。与此同时，还要提高手术操作的严谨度，避免在手术过程当中损伤患者甲状旁腺周围的血管[3]。除此之外，医院还应当选择拥有丰富经验的手术医师来为患者进行治疗，并且保证手术医师能够熟悉掌握甲状旁腺的具体位置及其周围血管分布的特点。只有这样，才能够在最大程度上降低患者在手术之后发生各类并发症的概率。

参考文献

[1] 曹鋆， 童创， 武治国，等. 甲状腺手术中甲状旁腺原位显露及保护技术的应用体会[J]. 安徽医学， 2016（6）：712-713.

[2] 李家发， 何玉峰， 张雄文. 甲状腺术中直视下甲状旁腺的显露、定位及术中保护措施探究[J]. 医学信息， 2013， 026（010）：214.

[3] 徐亮， 黄志明， 范杰， et al. 甲状腺手术不同暴露方法对喉返神经和甲状旁腺的保护作用[J]. 医学临床研究， 2016（33）：600.