比较血清与抗凝血浆标本在临床检验分析中的应用

贾克鹏 高秀莲

【摘 要】目的：对血清与抗凝血浆标本在临床检验分析中的应用效果进行比较。方法：选取我院2019年5月至2019年10月期间98例健康体检者的血清与肝素抗凝血浆标本作为研究对象，对比两组标本在临床检验分析中的应用效果。结果：血清标本Ca2+、TP、ALT、AST结果明显高于肝素抗凝血浆标本;Glu、TBili结果明显低于肝素抗凝血浆标本，差异具有统计学意义（P<0.05）;而两组标本在TBIL、LDL-C、HDL-C这3项指标经比较无显著差异性（P>0.05）。结论：在常见的9项临床检验中，血清与抗凝血浆标本存在较大差异，需根据实际情况灵活选择标本类型。

【关键词】血清;抗凝血浆;临床检验;比较

【中图分类号】R726【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0057-01

常规临床检验分析中多采用血清作为检验标本，但血清标本存在分离时间长、纤维蛋白易在采样针内凝聚等问题，对检验效率造成了一定影响[1]。与血清检验相比，肝素抗凝血浆标本分离时间更短，检验效率更高。因此，本次研究中选取我院2019年5月至2019年10月期间98例健康体检者的血清与肝素抗凝血浆标本作为研究对象，对血清与抗凝血浆标本在临床检验分析中的应用效果进行了分析与比较，现将研究结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1资料

将2019年5月至2019年10月期间在我院体检的98例健康体检者的血清与肝素抗凝血浆标本作为研究对象，排除慢性疾病及精神障碍者。其中女43例，男55例;年龄在20-45岁之间，平均年龄（33.54±1.43）岁。年龄、性别对于本次研究不具有差异性（P>0.05）。

1.2方法

（1）按照采血标准于清晨对98例健康体检者进行空腹静脉采血，血清标本使用黄头真空采血管，肝素抗凝血浆标本使用绿头真空采血管（管内含有肝素钠抗凝剂），每管各采集血液2mL。（2）将收集到的血清标本载室温条件下静置25min后，以3000r/min的速度进行离心，离心时间为10min，收集上清液。（3）肝素抗凝血浆标本无需静置，与肝素钠充分混合后直接以3000r/min的速度进行离心，离心时间为10min，收集上清液。（4）采用日立7600 全自动生化分析仪对Ca2+、TP、ALT、AST、Glu、TBili、TBIL、LDL-C、HDL-C9项指标进行分析與检验，对比血清与肝素抗凝血浆标本的临床检验结果。（5）所有标本需重复检测3次，并于采集后2h内检验完毕，检验结果取3次平均值。

1.3统计学分析

选用SPSS 19.0统计学软件对检验数据进行处理与分析，计数资料实施t检验，以（-x±s）表示，计量资料实施χ2检验，以（n%）表示，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组血液标本Ca2+、TP、ALT、AST检验结果对比

血清标本Ca2+（2.85±0.19mmol/L）、TP（72.65±11.39g/L）、ALT（29.84±3.96U/L）、AST（28.37±1.52U/L）结果，均明显高于肝素抗凝血浆标本Ca2+（2.34±0.05mmol/L）、TP（61.65±8.47g/L）、ALT（22.81±2.26U/L）、AST（23.45±1.29U/L），数据差异显著（X21=25.6974、X22=7.8810、X23=15.2633、X24=24.4307;P1-4=0.0000）。

2.2两组血液标本Glu、TBili检验结果对比

血清标本Glu（4.85±0.21mmol/L）、TBili（13.25±4.33mmol/L）结果，均明显低于肝素抗凝血浆标本Glu（6.21±0.47mmol/L）、TBili（15.75±3.83mmol/L），数据差异显著（X21=26.1534、X22=4.2811;P1-2=0.0000）。

2.3两组血液标本TBIL、LDL-C、HDL-C检验结果对比

血清标本TBIL（14.85±2.37mmol/L）、LDL-C（2.25±0.11mmol/L）、HDL-C（1.27±0.07mmol/L）结果，与肝素抗凝血浆标本TBIL（14.79±2.45mmol/L）、LDL-C（2.29±0.14mmol/L）、HDL-C（1.29±0.12mmol/L）结果无明显差异（P>0.05）。

3 讨论

血清和血浆的根本区别在于是否含有纤维蛋白原。采集血样添加肝素等抗凝剂进行全血经抗凝处理后，即时进行离心沉淀，所获得的不含细胞成分的液体称之为肝素抗凝血浆;而采集后不添加抗凝剂，且需要静置一段时间进行血液凝固，血凝块周围析出的淡黄色透明液体称之为血清。在静置过程中，血液中的纤维蛋白原具有凝血作用，逐渐转化成为了纤维蛋白块，因此血清样本中不含有纤维蛋白原，血浆样本中仍含有纤维蛋白原[2]。研究结果显示：血清标本Ca2+、TP、ALT、AST结果明显高于肝素抗凝血浆标本;Glu、TBili结果明显低于肝素抗凝血浆标本（P<0.05）。但调查显示，这可能与抗凝血浆标本中添加了肝素钠有关[3]。虽然肝素是一种对临床检验影响较小的抗凝剂，但肝素仍会抑制血液内TP、ALT、AST等酶的活性，并且肝素对于Ca2+的亲和力大于Na+，可与Ca2+产生反应引起Ca沉淀，从而使上述指标的检验结果低于血清标本。同时，在Glu、TBili的检验过程中，肝素钠会增加标本整体的浑浊度，从而使终点法测定出的Glu、TBili指标偏高。

综上所述，血清与抗凝血浆标本在临床检验中差异较大，在临床应用中应灵活进行选择。

参考文献

[1] 卢佩佩，宋金萍，王昌敏.不同检测系统急诊生化项目血浆和血清标本检测结果比较[J].

国际检验医学杂志，2018，39（21）：2695-2698.

[2] 张素梅.血清与血浆标本在常规生化项目检测中的比较[J].首都食品与医药，2017，24（06）：101-102.

[3] 李怀军.比较血清样本、不同抗凝血浆在常规生化项目检测中的结果差异[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（96）：267.