蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的临床应用

焦燕

【摘 要】目的：分析蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的临床应用价值。方法：收集46例高胆红素血症患儿临床资料，时间2019年1月至2019年12月，随机分组，接受单面蓝光照射治疗者23例，为对照组，接受双面蓝光照射治疗者23例，为研究组，分析其价值。结果：研究组患儿临床有效率95.65%，高于对照组的69.57%，不良反应比率4.35%，低于对照组的26.09%，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿黄疸消退时间与对照组对比更短，具有统计学意义（P<0.05）。結论：双面蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症患儿可显著提高临床疗效，缩短治疗时间，降低不良反应发生概率。

【关键词】蓝光照射;新生儿;高胆红素血症

【中图分类号】R722.1 【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0048-02

高胆红素血症在新生儿中发病率较高，诱发原因为新生儿体内胆红素代谢异常，导致胆红素浓度升高，一旦血液中胆红素含量增多无法及时排出，将形成黄疸。病情严重的患儿可能造成中枢神经系统后遗症，甚至对生命安全造成威胁。光疗是治疗新生儿高胆红素血症的常用方案，但疗效受设备辐射强度、光谱等不同因素影响[1]。本文就蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的临床应用价值进行分析，以46例高胆红素血症患儿临床资料为观察对象。

1 资料与方法

1.1患儿临床资料

收集46例高胆红素血症患儿临床资料，时间2019年1月至2019年12月，随机分组，对照组23例、研究组23例。研究组男患儿12例，女患儿11例，日龄3～11d，平均日龄（7.0±0.5）d，体重2.5～4.8kg，平均体重（3.6±0.2）kg;对照组男患儿10例，女患儿13例，日龄3～12d，平均日龄（7.3±0.6）d，体重2.6～5.0kg，平均体重（3.8±0.4）kg。两组具有可比性。

纳入标准：（1）无光疗禁忌证，（2）胎龄>36周，（3）家属签署同意书。排除标准：（1）合并严重代谢性疾病，（2）合并先天性脏器衰竭，（3）治疗过程出现严重不良反应[2]。

1.2方法

对照组接受单面蓝光照射治疗，预热温箱温度达到30℃，将患儿放入，使用黑布遮盖患儿双眼，尿不湿遮盖患儿会阴部，打开蓝光照射，选择单面蓝光管，功率20W，每隔2h协助患儿翻身，每隔6h检测1次胆红素水平，待胆红素水平控制在123.5umol/L，终止照射治疗。研究组接受双面蓝光照射治疗，预热温箱至30℃，将患儿放入，选择双面蓝光管，每个蓝光管功率20W，使用黑布遮盖患儿双眼，尿不湿遮盖患儿会阴部，由于双面蓝光照射是进行上下照射，无需协助患儿翻身，每隔6h检测1次胆红素水平，待胆红素水平控制在123.5umol/L，终止照射治疗。

1.3观察指标

（1）临床有效率，显效：患儿临床症状基本消失，胆红素水平下降至正常水平，黄疸消退，有效：症状部分缓解，胆红素水平明显下降，无效：症状无改善，胆红素水平无改善[3]。（2）黄疸消退时间。（3）不良反应比率，发热、排便异常。

1.4数据统计分析

SPSS17.0软件，黄疸消退时间组间比较使用T检验，临床有效率、不良反应比率组间比较使用χ2检验，P<0.05时，有统计学意义。

2 实验结果

2.1临床有效率对比

研究组患儿临床有效率95.65%，与对照组对比更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2黄疸消退时间对比

研究组患儿黄疸消退时间（4.05±1.27）d，对照组患儿黄疸消退时间（6.11±1.16）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3不良反应比率对比

研究组患儿不良反应比率4.35%，与对照组对比更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表2。

3 讨论

因新生儿血脑屏障尚未发育完善，胆红素入侵脑组织，对患儿中枢神经造成损害，因此，高胆红素血症一旦确诊，必须及时进行治疗。蓝光照射治疗原理在于蓝光可使未结合胆红素分解为光红素，经尿液排出，避免经肝脏代谢，从而降低血清胆红素水平[4]。统计结果显示，研究组患儿临床有效率95.65%，高于对照组的69.57%，不良反应比率4.35%，低于对照组的26.09%，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿黄疸消退时间与对照组对比更短（P<0.05）。与单面蓝光照射相对比，双面蓝光照射可在同一单位时间内增加患儿被照射的有效体表范围，促进胆红素异构化，缩短蓝光照射时间，减少患儿痛苦，从而缩短疗程。过去相关研究指出，光疗分解产物让患儿胃肠道蠕动能力增强，促进腹泻，使血小板减少导致出现皮疹，可见需有效控制患儿接受蓝光照射时间[5]。本研究中患儿治疗时间缩短，由此并发症发生概率随之降低。综上所述，双面蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症患儿可显著提高临床疗效，缩短治疗时间，降低不良反应发生概率。

参考文献

[1] 林秀芝，杨栋梁，邵路才等.多次短时蓝光照射治疗对新生儿高胆红素血症的影响[J].中国急救医学，2018，38（z1）：217.

[2] 杨璇.蓝光照射联合综合治疗对新生儿红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症所致高胆红素血症患儿血清指标的调节作用[J].海南医学院学报，2016，22（2）：189-192.

[3] 常宇娟.双歧杆菌四联活菌片辅助蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效[J].实用临床医药杂志，2018，22（17）：75-77.

[4] 张莉，镇祥繁，李丹等.蓝光照射联合综合治疗对新生儿溶血症所致高胆红素血症患儿血清指标的调节作用[J].海南医学院学报，2015，21（11）：1551-1554.

[5] 吴少伟，潘学军.不同蓝光及照射方式治疗新生儿高胆红素血症临床分析[J].现代医院，2015，15（5）：74-76，78.