会计集中核算下医院内部审计的思考

郭珊珊

摘 要：本文就医院内部审计在会计集中核算下发生的新变化以及应对策略进行研究，采取了调查法、文献查阅法等研究方法。结果表明，医院内部审计在会计集中核算背景下面临诸多挑战，必须要明确审计对象、建立独立的内审机构、调整内部审计重点、改进审计方法、提升审计人员综合素质，以促进审计工作效率提升。

关键词：医院  会计集中核算  内部审计

一、医院内部审计在会计集中核算下的变化

（一）审计责任认定难度提高

会计集中核算背景下，对于医院的会计核算，主要由卫生分中心负责，无论是资金管理权还是会计资料的保管，均由卫生分中心负责。以前承担会计责任的部门进行了转移，由卫生分中心纳入。卫生分中心主要负责代管资金和会计资料的完整性、安全性、真实性，但医院是实际的会计责任主体。但是在实际工作中，对于这类会计责任问题，可能两个被审客体互相推诿。而且，卫生分中心负责医院财务收支的报账，但在具体报账的时候，该中心要进行严格审核。从某种层面上说，这是一种会计监督。对于这种监督，卫生分中心是否应该承担责任，现在的审计准则、会计准则并未涵盖，这些都涉及到最终责任认定。所以，会计集中核算下，医院内部审计的责任认定难度有所提高。

（二）审计风险和难度增加

会计集中核算背景下，医院经济活动和卫生分中心会计工作在时空上相互分离。这种情况下，卫生分中心不能有效监督医院经济事项。所以，对于医院存在的各种违纪行为，比如对不纳入集中核算范围的食堂账户、工会账户进行转移，或者将房屋租金等一些通过其他途径获得的收入进行“账外账”处理，这些都会增加审计难度。与此同时，受各种因素影响，内审人员会更加信赖其审核单位，很容易产生认同感，这会影响内审人员判断审计事项的合规性和真实性，从而增加了审计风险。

（三）审计客体数量增加

会计集中核算下，对于医院的会计核算任务，主要由卫生分中心负责。与此同时，卫生分中心还负责资金管理以及资料保管等任务，所以，在内审工作中，卫生分中心是重要客体。然而，由于会计集中核算遵循的核算原则是“会计主体法律责任不变”“单位理财机制不变”“预算管理体制不变”等，所以，在内审工作中，医院也是主要客体。

（四）审计方法的改进和审计人员素质提高更为迫切

前文中也提到，会计集中核算背景下，内审风险、难度均有所增加，而且会计业务处理对网络技术、计算机的依赖性越来越强。所以，内审人员在新形势下，必须要不断提高运用计算机进行审计的能力和法律政策水平。从另一个角度来说，医院是内审的客体，卫生分中心也是内审客体，要做好与这两者之间的衔接，内审工作需要加大查“活账”的力度，有必要探索更加高效、更加灵活的内审方法。所以，会计集中核算环境下，审计方法的改进和审计人员素质提高更为迫切。

二、医院内部审计在会计集中核算背景下的新策略

（一）明确审计对象

卫生分中心作为医院集中核算机构，承担着会计核算责任以及医院的资金管理责任，医院的资料和信息也比较集中。为了充分发挥内部审计作用，并且加强医院财务管理，在内部审计工作中，必然会将卫生分中心作为最主要的审计对象。与此同时，根据《审计法》中的相关规定，对于各单位，审计机关有权利进行监督。会计集中核算背景下，医院仍然是审计机关进行审计的对象，其法律主体地位不变。所以，医院和卫生分中心都是审计对象，只是在具体的审计过程中，兩者承担的责任有所侧重，审计的内容也各不相同。

（二）建立独立的内审机构

内部审计地位随着医疗体制的深化越来越高，发挥的作用也越来越凸显，这是不可抵挡的趋势。由内审工作的目标和特点可以知道，内审的发展完全是内在需求，不会因为人的主观意志而发生转移。所以，首先应当对行政隶属关系进行明确划分。具体来说，内审部门应当与监察、纪检、单位财务等部门分别设立，只有保证内部审计独立性，才能在行使内部审计职权的时候做到高效行使。基于医院内部审计范围和工作职能来看，要想充分发挥内部审计会计核算、评价业绩、规范管理等职能，也必须要保证内审部门的独立性。除此之外，医院内审机构应当及时革新旧的观念，加强与监察、纪检等各个部门的合作，在服务中做好有效的监督工作。

（三）调整内部审计重点

内部审计内容和对象在会计集中核算下均发生了变化，所以，医院也要及时调整内部审计重点。依据审计署新出台的相关规定，首先要对审计范围进行拓宽。具体来说，各个单位不仅要审计被审计单位经济业务，还要审计会计核算中心相关工作，及时发现问题并提出整改意见。与此同时，要保证内部审计独立性。会计核算中心在会计集中核算下对医院财务收支进一步加强监督，所以，内部审计工作的开展应当纵观全局，全面审计被审计单位，并且在这个过程中保证独立性。最后，内部审计部门要督促整改内部审计工作中发现的问题，要求被审计单位快速整改，切勿敷衍了事。

（四）改进并优化审计方法

医院内部审计工作在会计集中核算下出现了很多新的问题，审计工作更加专业，也更加复杂。所以，为了提升审计工作效率，必须使用高效、灵活的审计方法。首先，要细化审计程序。对被审计对象的会计责任进行明确，并且要对审计事项进行明确。其次，要做好与两个审计客体的衔接工作。第一，做好与被审计医院的衔接工作，对医院作为审计监督对象以及会计核算的主体进行确定。第二，做好与卫生分中心的衔接工作，确保卫生分中心在审计活动中始终都是以主体的身份存在。

（五）提升审计人员综合素质

会计集中核算下，迫切需要提升审计人员综合素质，只有这样才能应付会计集中核算给内审工作带来的挑战。首先，对于内审人员不足这一问题，可以通过其他专业部门进行审计人员借调，还可以通过外部聘请的方式聘请审计顾问，组成内审小组，展开内审工作。其次，对于内审人员综合素质不高这一问题，内审部门应加强内部人才队伍建设，通过定期或不定期的培训提升审计人员专业化水平、综合素质，要求审计人员在掌握审计、会计知识的同时，加强对计算机技术、新知识以及新政策的学习，不断提高审计人员解决问题和分析问题的能力。

三、结束语

医院内部审计在会计集中核算背景下，面临责任认定难度提高、审计风险和难度增加、审计客体数量增加、审计方法亟需改进、审计人员素质亟待提高等挑战，必须要及时做出调整，创新审计工作方法、提升审计人才素质、调整内部审计重点等，以确保内部审计工作适应新时代发展要求。

参考文献

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