浅谈新医改形势下医院如何加强成本控制与管理

宋雅斐

关键词：新医改  医院  成本控制  成本管理

一、创新成本管控理念

成本控制与管理是一项复杂的系统性工作，且医院与其他社会机构以及企业相比，本身具有极强的公共性与社会性特点，日常运转中涉及到的事务极为多样，因此其成本管控工作难度更大。在新医改的新背景下，要想克服这些现实困难，带动医院成本管控工作的革新，必须以创新成本管控理念作为起始环节。新医改要求医院成本管控应当尽可能地向以最低价格提供最优服务的母校靠拢，因此在管控理念上，医院必须以保证医疗服务质量为首要任务，将重视经济效益的单一观念转变为高效、优质的成本管控。而要实现这一理想效果，就必须避免以往医院运转中“大而化之”的管理手段，而应当以低能耗为工作的具体目标，依照患者实际情况，提供个性化的方案，在保障患者健康需求得以满足的同时，有效避免过度治疗，也在一定程度上排除冗余的服务过程，实现医疗卫生服务的提质增效。同时，在新的成本管控理念中，要将成本核算作为一项战略性的核心任务，从上到下形成构成提升经济效益、降低成本浪费的良性氛围，为具体的成本管控工作营造环境基础。

二、推进质量控制标准建设

对于医院来说，成本管控本身就是一项持续性的长期工程，其最终目的是从根本上为医院的可持续效益而服务，换言之，在成本管控的过程中，不能聚焦于短期行为，也不能以医疗服务质量为代价，换取局部的经济效益，只有以长期性的视角看待成本管控过程，不断提升医疗服务质量，才能迎来新的发展契机。在新医改形势下，卫生监督部门针对医疗行业提供了持续的引导，各级医院应当自觉落实新医改的要求，将提升医疗卫生服务质量作为增强自身“硬实力”的立足点;同时，医院也必须认识到成本管控不是“单打独斗”，特别是对于一些大型公立医院来说，其在本区域医疗卫生领域承担着更大的社会责任，因此也应当利用好自身的资源优势主动参与到医疗行业质量控制标准的建言献策中来，为卫生监督部门提供优质的行业经验;同样，对于一些中小型医院来说，其虽然整体规模较小，但是在实践中所形成的的实践经验同样可以成为质量控制标准建设的参考。通过推进质量控制标准建设，并配套明确的处罚机制，严格防范牺牲服务质量以提高经济效益的行为，可以为各大医院在新医改形势下提升服务水平、实现长期可持续的成本管控提供方向。

三、发挥成本预算管理的价值

在成本管理与控制的体系中，成本预算管理占据着极为重要的地位，一般来说，医院的成本管控都必须基于预算管理这一基础性条件，因此，提升成本预算方案的科学性、发挥成本预算管理的导向性价值，是优化医院资源配置的重要环节。与其他机构及企业相比，医院的各科室部门所承担的具体业务职责存在较大的差异，且彼此间的独立性与专业性特点较为突出，因此成本预算管理也必须充分考虑到各科室部门的特点，依照不同的工作和成本所发生的的关系，由医院整体的预算管理部门制定对应的标准化之春个，严格执行定额管理机制，并将其执行效果作为各科室部门考核的要素之一。当然，在成本预算管理环节，应当充分落实精细化的管理要求，将预算目标落实到各个具体项目中去，尽可能保证覆盖到位，共同为整体的成本管控目标服务。

四、优化人力成本控制

在医院的日常运行中，各类医护与行政人员是负责各项业务的主体，因此人力成本在医院整体成本中也占据着较大的比例，因此在保证服务质量的基础上，尽可能地压缩人力成本，可以起到极为突出的成本管控效果。首先，医院必须全面摒弃传统“铁饭碗 ”的人力管理模式，严格依照医院的业务特点与服务范围，避免科室设置过程中的盲目性，在精简组织机构体系的基础上，依照各岗位的实际情况落实“按岗设人”，以聘用制原则完成人员找平与管理;其次，要加强医院整体效益同员工收入的联动性，将员工的业务成绩直接同其个人收入挂钩，充分激发人员潜能，最大程度规避“人浮于事 ”所带来的的人力成本浪费;最后，在新医改形势下，医院的可持续发展必然需要依托于一支专业素养过硬、与时代接轨的高素质人才，因此医院必须均衡好人才建设、成本管控的关系。医院管理层应当认识到人力资源在新医改与知识經济背景下对于医院发展的关键作用，不能单纯地将其与“钱”挂钩，在吸引领军人才、扩充人才储备等方面固然要降低不必要的成本，但是也应当保证支持资金的充足性，以此作为提升医院发展后劲的动力源泉。当然，人才引进的短期成本整体较高，部分医院可能无法完全负担，因此也可以尝试从现有的人才队伍建设方面入手，通过组织培训、开办讲座、支持进修等多种形式，为现有的人才队伍提供自我发展与自我成长的机会，通过持续性的队伍建设，在控制不必要的人力成本浪费的同时，将人才资源转化为医院长远发展的整体效益。

五、加强存货招标采购与领用控制

在传统的成本管控模式下，由于管控环节覆盖不到位以及管控流程的疏漏，通常会为存货招标采购与领用过程中的成本浪费提供漏洞，在新医改的形势下，医院应当以更加审慎的态度加强对存货招标采购与领用环节的控制。具体来说，要重点从如下方面入手：首先，要严格执行招标采购制度。医院的日常运转与业务服务涉及到大量的物料，物料大的价格直接影响着医院的采购成本，招标采购制度作为现代经济社会的一项重要制度，可以有效规范供应与采购流程，在抑制因寻租、回扣等行为带来的价格虚高方面具有直接效果;其次，要做好物资库存管理优化，可以借鉴现代企业物资管理的手段，引入ERP管理系统，并基于医院以往的物资实际需求量，做好进货量与存储日期的优化，避免因大量物资库存积压所带来的的管理费用浪费;最后，各科室的物资领用必须符合标准化规范，并做好对应的记录与核查工作，以降低不必要的支出与浪费。例如，要统计收入在百元及以上服务的材料消耗情况，建立低值易消耗物资的科室查账制度，实行以旧换新的领用制度等，强化医院存货的领用控制。

六、结束语

近年来，我国医疗卫生体制改革持续推进，改革的总体目标旨在推动医疗卫生事业水平的提升。在新医改的形势下，医院面对的市场竞争环境更加激烈，医院的核心竞争在受到医疗服务水平、技术配套能力等传统要素影响的同时，也与成本管理控制存在着极为紧密的联系。因此，在新医改形势下，加强成本控制与管理，优化现代化医疗建设水平，已经成为医院谋求可持续发展的必要手段。

参考文献

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