首都医科大学附属北京天坛医院2017-2019年脑血管病专业与非重点学科专业医学人才发展调查

张华，宋健安，史静，徐燕玲

医学人才是医院发展的第一要素，也是决定医院长远发展的根本，是医院整体竞争力的体现[1]。引进和培养医学人才，优化临床科室的人才梯度，选拔出高技术水平、高业务能力、高素养的专业领军人才，是促进学科发展的最优方式。首都医科大学附属北京天坛医院的神经内科专业近年来的发展非常迅速，特别是脑血管病专业，其临床和科研成果已经达到了国际领先水平。通过近几年的人才招聘和培养计划，脑血管病专业储备了从基础研究、临床科研到临床实践的人才梯队，为科室的持续发展奠定了良好基础[2]。本文对北京天坛医院脑血管病专业与非重点学科专业的人才梯队及其发展情况进行比较，为非重点学科发展政策的制定提供依据，也以期为国内医院的学科发展提供借鉴。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象 研究对象为北京天坛医院脑血管病专业和非重点学科专业医师。脑血管病组：脑血管病专业医师团队，包括神经内科、神经外科及神经介入科。非重点学科组：医院非重点学科医师团队，包括内科（消化科、心内科、呼吸科、综合内科、肾内科、内分泌科、血液科）、外科（普外科、心外科、泌尿外科、骨科、乳腺外科、胸外科）、妇产科、儿科等科室。

1.2 研究方法 收集脑血管病组和非重点学科组医师的人口学信息（性别、年龄）、学历、专业技术职称和教学职称，比较两组上述指标的差异。收集两组医师2016年12月-2019年11月份的科研产出（SCI文章数量及影响因子；承接国家级或省部级课题的数量），并进行比较。

1.3 统计学方法 计数资料用率表示，组间比较用χ2检验；计量资料符合正态分布，用表示，两组间比较采用t检验。以SPSS 20.0软件进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 本研究共纳入北京天坛医院脑血管病专业组医师共103人，非重点学科组医师308人。两组性别分布差异无统计学意义；脑血管病专业组年龄高于非重点学科组，差异有统计学意义；两组的专业技术职称、教学职称和学历分布差异也有统计学意义，脑血管病专业组的高级技术职称、教学职称和博士学历的比例更高（表1）。

表1 脑血管病组与非重点学科组医师构成

2.2 科研产出比较 2016-2017年度（2016年12月-2017年11月）、2016-2017年度（2017年12月-2018年11月）及2018-2019年度（2018年12月-2019年11月）脑血管病专业组发表的SCI论文数量分别为67篇、72篇和82篇，同期非重点学科组发表的SCI论文数量分别为3篇、21篇和38篇，低于脑血管病专业组；这三个年度，脑血管病专业发表的SCI论文总影响因子也高于非重点学科组，分别为274.712分vs4.534分、337.753分vs48.077分和398.195分vs83.049分（图1）。

图1 脑血管病组和非重点学科组近3年发表的SCI论文数量及影响因子比较

2016-2017年度、2017-2018年度及2018-2019年度脑血管病专业承担的国家级课题数量均多于非重点学科（分别为6项vs1项、7项vs0项、8项vs4项），承担的省部级课题数量也多于非重点学科（分别为7项vs4项、9项vs3项、6项vs3项）（图2）。

图2 脑血管病组和非重点学科组近3年承担的重点课题比较

3 讨论

脑血管病是我国主要的致残和致死性疾病之一[3]，首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病专业是国家重点学科，重点学科代表我国医学本领域的较高水平、具有对学科发展起引导作用。本研究显示脑血管病方向的医师团队中博士学历、高级职称所占比例明显高于非重点学科。考虑原因可能为：①北京天坛医院脑血管病的学科优势吸引高级人才的流动；②为了保持脑血管病专业的学科优势及科研创新能力，医院近年来脑血管病专业人才招聘政策更倾向于高级人才；③医院针对重点学科的人才储备和培养促进了脑血管病专业人才的发展。

从近3年的科研产出来看，脑血管病专业发表的论著的数量和SCI影响因子逐年增加，而且更多的文章发表在国际著名期刊上，如JAMA、BMJ、Stroke等。在北京天坛医院脑血管病专业发展的历程中，医院针对重点学科的管理政策为其临床技术发展和科研创新提供了巨大支持。国家神经系统疾病临床研究中心为临床医师开展高质量循证医学研究提供了实验、数据平台以及样本资源库，同时对脑血管病的基础和临床科学研究进行统一的规划和管理，有力地刺激了脑血管病专业人才的发展和科研创新。在经费保障方面，医院为青年医师提供“院青年”“院留学基金”等各项经费，经费主要用于青年医师的课题研究、国际化交流等，例如设立院留学基金，用于支持青年学者到美国MD安德森肿瘤中心、梅奥医学中心、美国国立卫生研究院等国外医学中心学习，与国际高水平研究中心接轨。

与非重点学科相比，脑血病学方向的医师更容易获得学习和科研资源。北京天坛医院是一家以神经科学集群为特色的医院，脑血管病专业医师的发展有“先天优势”，可以快速获得本专业领域的最新资讯，接触国内外最重要和最前沿的研究。而非重点学科医师获得本专业领域的信息相对滞后，专业发展也落后于重点学科。因此，对于非重点学科的发展和人才培养，医院应该给予更多的支持，以缩小非重点学科与重点学科临床诊疗和科研能力的差距。支持多学科合作，鼓励和奖励非重点学科与重点学科的合作，例如，北京天坛医院将脑血管病专业与心脏中心联合合作，建立“脑心同治”中心，将心血管专业与脑血管专业有机结合在一起，共同发展。在申请院级课题方面，应平衡考虑非重点学科，放宽一些硬性指标（学历、年龄等），使非重点学科的医师有更多机会获得课题资助进行科学研究。对晋升标准不只限于科研评估，应综合考虑临床诊疗水平、手术技能等临床指标进行评估[4-5]。

秉持以人为本的原则，以医院整体发展为目标，对人才培养进行需求规划，完善人才评估指标，对促进医院人力资源发展和管理水平有所帮助。