早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术后心理焦虑的影响因素及其护理对策

黄玲玲

【摘 要】目的：针对应用内镜粘膜下剥离术治疗的早期胃癌患者，探讨心理焦虑的影响因素以及如何进行针对性护理。方法：以2019年7月至2020年7月入我院接受内镜黏膜下剥离术治疗的80例早期胃癌患者为研究对象，进行病例详细分析并用焦虑自评量表（SAS）评估患者的焦虑情况，确定主要影响因素并分析对应的护理对策。结果：数据显示，80例患者中的心理焦虑总发生率为65%，影响患者的心理焦虑因素有自费治疗、术后有出血情况以及术后有消化道反应（P<0.05）。结论：对于接受内镜黏膜下剥离术的早期胃癌患者，自费治疗、术后有出血情况以及术后有消化道反应对其心理焦虑影响最为显著，因此要进行有针对性的心理护理干预与健康知识教育，减轻患者的心理焦虑。

【关键词】早期胃癌;内镜粘膜下剥离术;心理焦虑;影响因素;护理对策

【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--01

胃癌属于我国目前恶性肿瘤的发病率首位，是一种起源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤，常多发于50岁以上人群，且男性发病率为女性的2倍[1]。临床常见症状为胃部疼痛与体重减轻，严重会引发贫血、营养不良及恶病质等[2]，目前尚未找到明确的发病原因。据临床经验发现，早期胃癌患者很容易出现心理焦虑情况，因此在临床治疗上，医护人员除了进行疾病的治疗之外，还要给予患者适当的护理。基于此，本研究以我院收治的80例接受内镜粘膜下剥离术治疗的早期胃癌患者为例，分析影响其心理焦虑的因素及对应的护理对策，现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的80例接受内镜黏膜下剥离术的早期胃癌患者，男女比例为（14：26），年龄均在21-68岁之间，平均为（37.42±3.89）岁。纳入标准为：（1）经相关检查确诊为早期胃癌的患者;（2）经超声内镜检查及相关影响检查未转移的患者;（3）符合内镜黏膜下剥离术的治疗标准;（4）已知晓本次研究并自愿签署知情同意书。排除标准：（1）有凝血功能障碍的患者;（2）有心、肺、肾等脏器功能异常的患者;（3）有其他恶性肿瘤的患者;（4）有精神及认知障碍无法配合的患者。

1.2 研究工具

（1）一般资料：采用院内自制的调查表，内容包括：患者性别、年龄、文化程度、家庭状况简述、医保类型、知晓病情时间等，由患者自主填写。

（2）心理焦虑：采用焦虑自评量表（SAS），由患者在无干扰的情况下自主填写，评估患者过于7天的心理焦虑情况，以50分为临界，大于50分代表心理焦虑且分值越大焦虑程度越严重。

1.3 统计学分析 将收集到的数据通过SPSS 22.0软件进行统计整理与分析，影响因素均为计数资料，用[n（%）]表示，并用 檢验，以P<0.05表示有统计学差异性，再纳入多因素logistic回归分析模型，以最终确认心理焦虑影响因素。

2 结果

2.1 心理焦虑影响因素 据调查显示，在所有影响患者心理焦虑的因素中，差异显著的为年龄≥50岁、自费治疗、术后有出血情况、术后有消化道反应（P<0.05），见表1。

2.2 心理焦虑多因素logistic回归分析 数据显示，自费治疗、术后有出血情况、术后有消化道反应为本组心理焦虑的独立影响因素，见表2。

3 讨论

3.1 数据结果分析

内镜黏膜下剥离术是目前临床中常见的治疗早期胃癌的方式之一[3]，研究表明，影响患者术后焦虑的主要因素有自费治疗、术后有出血情况以及术后有消化道反应。首先，胃癌的治疗与恢复时间较为漫长，需要患者有一定的经济能力，而自费的患者经济压力大，一旦没有进行及时有效的心理疏导，很容易产生焦虑;其次，患者在治疗后会产生一些不良反应，像是出血、消化道反应等，这些都属于正常现象，但是因为患者对治疗方法缺少基本的了解，会对这些不良反应夸大[4]，从而引起心理焦虑。

3.2 护理对策

首先可以针对性开展术前健康教育，例如组织知识讲座，让胃癌相关专家进行专题教育;可以建立胃癌病友微信或QQ交流群，专业护理人员定时推送治疗常识、健康饮食与运动、良好生活习惯小技巧等，让病友间相互监督，彼此鼓励，逐步提高自身的疾病管理意识与能力[5]。其次可以有针对性开展心理护理，定期为患者进行心理评估，根据结果制定针对性干预方案，再与家属了解患者的日常行为习惯、性格特点等，引导患者正确面对自身的负面情绪，逐渐养成积极向上的生活态度;然后可以有针对性进行健康运动指导，根据患者病情发展状况，制定适合的运动计划，合理安排运动时间及饮食搭配，逐步提升患者的免疫力，减少或消除患者的术后并发症，加快康复进程。

综上所述，对早期胃癌患者心理焦虑的影响因素有自费治疗、术后有出血情况以及术后有消化道反应，因此要进行有针对性的心理护理干预与健康知识教育，减轻患者的心理焦虑。

参考文献

李伟，张茜.早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术后心理焦虑的影响因素及其护理对策[J].护理实践与研究，2020，17（11）：98-100.

康玉环.个体化综合护理在早期胃癌内镜黏膜下剥离术患者中的应用分析[J].智慧健康，2020，6（12）：196-197.

齐莹.老年人早期胃癌患者行内镜下黏膜剥离术的心理护理[J].临床医药实践，2017，26（10）：782-783.

韩美，李庆丽.内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌及癌前病变围术期护理干预的效果分析[J].中国医刊，2017，52（12）：103-104.

全黎莉.强化情绪调节能力干预对早期胃癌患者心理韧性和应对方式的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（17）：2763-2767.