补阳还五汤联合硫辛酸治疗2型糖尿病合并下肢动脉病变的临床疗效观察

河南省驻马店市中医院（463000）柳海彬

当前，我国糖尿病患病人数呈现上升趋势，其中下肢动脉病变作为2型糖尿病的常见并发症，及时诊治下肢动脉病变对延缓和减少糖尿病足意义重大[1]。针对目前临床上尚未有治疗确切疗效的特效药，采用中西医结合治疗2型糖尿病合并下肢动脉病变，可取得较好效果。现就补阳还五汤联合硫辛酸治疗2型糖尿病合并下肢动脉病变的效果进行分析报道。

1 资料与方法

1.1 基线资料 择取我院在2017年6月～2019年7月收治的80例2型糖尿病合并下肢动脉病变患者进行研究，所有患者随机分成甲组和乙组，每组40例，甲组男24例，女16例，年龄45～78岁，平均（61.24±6.16）岁；乙组男23例，女17例，年龄44～78岁，平均（61.28±6.13）岁，两组患者基线资料比较没有统计学差异（P＞0.05），可以比较。所有患者及家属同意进行研究。所进行研究通过伦理会批准。

1.2 方法 两组给予控制饮食、合理运动、降脂等常规治疗。乙组给予硫辛酸注射液（生产厂家：湖南洞庭药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20066706，规格：6mL∶0.15g）静脉滴注12mL，1次/天。甲组在乙组基础上给予补阳还五汤，方剂组成黄芪100g，桃仁3g，当归6g，地龙3g，赤芍5g，红花3g，对肝郁气滞者加郁金10g，柴胡10g，对阴津不足者加沙参10g，麦冬10g，对阴虚火旺者加麦冬10g，地骨皮10g，所有药物加水得水煎液150mL，分早晚服用，观察两组患者治疗8周后的疗效。

1.3 观察指标及疗效标准 观察患者的血糖情况，采用已糖激酶比色法检查患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）。观察患者的双侧下肢循环指标，采用多普勒血流探测仪检测患者的踝肱指数。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0进处理数据，计数资料和计量资料分别以率（%）和（）表示，分别进行X2检验、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

附表 两组患者的踝肱指数比较()

附表 两组患者的踝肱指数比较()

组别 例数 左侧踝肱指数 右侧踝肱指数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲组 40 0.90±0.15 1.07±0.24 0.95±0.16 1.09±0.23乙组 40 0.89±0.17 0.97±0.16 0.98±0.14 0.99±0.19 t 0.279 2.193 0.895 2.120 P 0.781 0.031 0.375 0.037

2 结果

2.1 两组患者的血糖水平 甲组FPG水平（8.04±1.16）nmol/L、2hPG水平（7.02±0.68）nmol/L低于乙组的（9.05±1.24）nmol/L、（7.39±0.75）nmol/L（P＜0.05）。

2.2 两组患者的踝肱指数 治疗前，两组的两侧踝肱指数比较没有差异（P＞0.05）；治疗后，甲组较乙组两侧踝肱指数高（P＜0.05），见附表。

3 讨论

硫辛酸作为一种抗氧化剂，可有效清除自由基，螯合金属离子，抑制脂质过氧化反应，在参与机体葡萄糖代谢过程中改善血管内皮细胞、改善神经组织缺血缺氧状态，提高神经传导速度，有效缓解糖尿病下肢动脉病变引起的感觉异常[2]。中医认为糖尿病周围神经病变属“痿证”、“痹症”，表现为气虚血淤导致血淤阻塞、脉络不通，进而产生的疼痛、麻木症状，通过补阳还五汤进行治疗，以黄芪为主药，起到补气促血行效果，配合当归、红花、桃仁、赤芍及地龙等药物发挥活血化瘀之效。研究补阳还五汤联合硫辛酸治疗2型糖尿病合并下肢动脉病变的结果表明，患者的血糖水平控制更好，患者的下肢动脉病变程度更低。在硫辛酸基础上给予患者补阳还五汤，方剂中黄芪有效成分黄芪多糖有效降低机体血糖水平，同时，抗氧化能力减少神经细胞在氧化过程中的损伤，地龙、红花等药物对形成血栓高度抗凝，诸药共同发挥减轻下肢动脉病变效果[3]。

综上所述，补阳还五汤联合硫辛酸治疗2型糖尿病合并下肢动脉病变，有利于控制机体血糖水平，减少下肢动脉病变。