水床式“鸟巢”护理模式在早产低体质量儿中的应用观察

河南省开封市儿童医院（475000）刘晓晨 雷彦彦

早产低体质量儿是指出生体重＜2500g、28周＜胎龄＜37周的活产儿，由于胃肠功能、体温调节功能等未发育完全，易发生经口喂养困难、体重下降、硬肿症等，具有较高病死率[1]。本研究选取我院早产低体质量儿98例，旨在探讨水床式“鸟巢”护理模式的临床应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院早产低体质量儿98例（2017年4月～2019年4月），依照入院时间分为研究组（n=49）、对照组（n=49）。对照组男26例，女23例，胎龄29～36周，平均胎龄（32.15±1.22）周；新生儿Apgar评分7～10分，平均Apgar评分（8.59±0.34）分。研究组男25例，女24例，胎龄29～36周，平均胎龄（31.98±1.25）周；新生儿Apgar评分7～10分，平均Apgar评分（8.47±0.36）分；本研究经我院伦理委员会审核通过。且两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。家属知情本研究并签署同意书。

1.2 方法 于早产儿出生后两组均给予相同型号暖箱，根据早产儿体质量、胎龄适当调节暖箱温度。对照组给予常规护理，将早产儿裸体或穿单衣放入暖箱内，每2～3h更换体位1次，颈下垫水枕，避免颈部屈曲。研究组给予水床式“鸟巢”护理模式，将纯棉布包被对角折叠，卷曲至长条状，围成椭圆形似鸟巢，选取波纹式水垫放置于鸟巢底层；将水床式“鸟巢”放置于暖箱，预先加热至33°～34°后放入早产低体质量儿，调整至舒适体位，使其四肢、头部均可触碰“鸟巢”壁，覆盖棉布包裹，抬高床头20°～30°，每2～3h更换体位1次。

1.3 观察指标 ①比较两组出生体质量、干预1周、2周后体质量情况。②比较两组并发症（硬肿症、呼吸暂停、窒息、皮肤破溃）发生率。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以()表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

附表 两组患儿体质量情况比较(，g)

附表 两组患儿体质量情况比较(，g)

组别 例数 出生体质量 干预1周后体质量 干预2周后体质量研究组 49 1983.14±157.26 1934.12±144.39 2188.41±167.59对照组 49 1980.11±159.33 1863.44±159.40 2009.15±161.19 t 0.095 3.179 5.397 P 0.925 0.002 ＜0.001

2 结果

2.1 体质量情况 两组出生体质量比较无显著差异（P＞0.05）；干预1周、2周后研究组体质量均高于对照组（P＜0.05），见附表。

2.2 并发症发生率 研究组发生硬肿症1例、呼吸暂停2例、皮肤破溃1例；对照组发生硬肿症2例、呼吸暂停7例、皮肤破溃2例、窒息1例；研究组并发症发生率8.16%（4/49）低于对照组24.49%（12/49），差异有统计学意义（χ2=4.781，P=0.029）。

3 讨论

早产低体质量儿各器官尚未发育成熟，易发生喂养困难、体质量不增、营养缺乏等，影响早产低体质量儿正常生长发育。因此，临床应采取适当护理干预措施，以促进早产低体质量儿生长发育，提高其存活率。水床式“鸟巢”护理模式通过模拟子宫环境，局限早产儿活动范围，早产儿可感到边界感及安全感，有助于消除早产儿紧张情绪，降低其陌生感[2]。由本研究结果可知，干预1周、2周后研究组体质量均高于对照组（P＜0.05），提示水床式“鸟巢”护理模式应用于早产低体质量儿中，可促进其体质量增长。原因在于，水床式“鸟巢”护理模式可促进早产低体质量儿与子宫内保持相同姿势，有助于稳定其肢体及生理活动，减少机能消化，进而增加早产低体质量儿体质量。由本研究结果可知，研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），原因在于，水床式“鸟巢”底部水垫床可于早产低体质量儿活动时产生水振动，促进其呼吸系统兴奋，诱导早产低体质量儿进行自主呼吸，减少呼吸暂停、窒息发生率；同时水振动可对早产低体质量儿产生按摩作用，促进血液循环，避免硬肿症发生；此外，水床式“鸟巢”可避免早产低体质量儿四肢活动时与保暖箱边缘发生皮肤碰撞、挤伤，减少皮肤破溃发生率。

综上所述，水床式“鸟巢”护理模式应用于早产低体质量儿中，有助于增加体质量，降低并发症发生率。