IMB模型的护理干预对食管中、上段鳞状细胞癌患者术后GSES评分的影响

河南省平顶山市第二人民医院（467000）张勃

食管中、上段鳞状细胞癌为消化道多发恶性肿瘤，致死率较高。本研究旨在观察IMB模型的护理干预对食管中、上段鳞状细胞癌患者术后自我效能的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院伦理协会批准，选取我院食管中、上段鳞状细胞癌患者103例（2017年1月～2019年5月），均拟行食管鳞癌根治术，依照入院顺序分两组，对照组51例，其中男29例，女22例，年龄41～78岁，平均年龄（59.15±6.39）岁。试验组52例，其中男30例，女22例，年龄42～79岁，平均年龄（60.16±7.06）岁。两组临床资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规干预：护理人员向患者介绍住院环境、主治医生、医院制度等相关情况，且给予常规术前准备及术中、术后护理。

1.2.2 试验组 于对照组基础上采取IMB模型的护理干预：①成立IMB模型干预小组。组员均为临床经验丰富的高年资护士，全部接受食管中、上段鳞状细胞癌与IMB模型知识培训，且培训后全部考核合格。②信息干预。对患者自身疾病知晓情况进行全面、准确评价，包括康复训练内容、治疗措施、日常相关注意事项、发病机制等，结合评价结果开展个性化健康宣教，且细致耐心解答患者疑问。③动机干预。受疾病及手术损伤影响，部分患者存在不良心理状态，对其术后康复训练产生不利影响，护士应及时与其主动交流，了解其内心动态与生理、心理需求，指导其调节精神状态，强化战胜病魔信心。④行为技巧干预。叮嘱患者术后注意事项，指导其正确咳嗽、咳痰，实施呼吸功能训练、运动训练，具体包括：术后指导患者家属按摩患者下肢，术后6h鼓励、指导患者在病床上活动四肢、翻身等；术后24h指导其在病床上练习坐起、躺下等活动；术后48h鼓励其下床活动。

1.3 观察指标 ①干预前后以自我效能感评分表（GSES）评价两组自我效能，得分越高自我效能越好。②并发症（包括反流性食管炎、胸腔积液）发生率。

1.4 统计学处理 以SPSS24.0分析相关数据，计量资料以()表示、t检验，计数资料以n（%）表示、χ2检验，检验水准α=0.05。

附表 两组患者GSES评分比较(，分)

附表 两组患者GSES评分比较(，分)

组别 n 干预前 干预后 t P试验组 52 15.98±2.24 31.61±7.67 14.095 ＜0.001对照组 51 16.27±2.86 24.52±6.03 8.828 ＜0.001 t 0.573 5.208 P 0.567 ＜0.001

2 结果

2.1 GSES评分 干预前两组GSES评分差异不明显（P＞0.05），两组干预后GSES评分明显提高，且试验组GSES评分较对照组高（P＜0.05），见附表。

2.2 并发症 试验组并发症发生率0.00%与对照组3.92%差异不显著（χ2=0.529，P=0.466）。

3 讨论

食管鳞癌根治术属治疗食管中、上段鳞状细胞癌常用术式，但手术操作会对机体功能状态产生一定损伤，因此于术后开展有效护理干预至关重要[1]。IMB模型属临床重要干预方法之一，于实施健康教育、预测健康行为等方面具有重要作用，能激发行为转变动机，为患者营造良好行为转变氛围，促使个体行为转变。IMB模型理论护理干预能确保患者正确认知自身疾病及手术方法、相关注意事项，减轻其对疾病及手术的恐惧、焦躁等情绪。食管中、上段鳞状细胞癌采取IMB模型的护理干预，能有效弥补常规干预不足，激发患者行为动机，提升其自控能力，利于康复训练等顺利进行；通过循序渐进予以早期功能康复锻炼指导，利于促进机体血液循环，降低并发症发生率，加快机体功能康复[2]。本研究可知，试验组干预后GSES评分高于对照组（P＜0.05）。可见食管中、上段鳞状细胞癌采取IMB模型的护理干预，能提高自我效能。此外，试验组未发生并发症。说明食管中、上段鳞状细胞癌采取IMB模型的护理干预，并发症较少。

综上，食管中、上段鳞状细胞癌采取IMB模型的护理干预，能提高自我效能，且并发症较少。