聚焦解决模式对上消化道出血患者负性情绪与遵医行为的影响

河南省夏邑县中医院（476400）刘玉梅

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院消化内科在2017年5月～2019年7月收治的102例上消化道出血患者随机分成研究组51例，对照组51例，研究组给予聚焦解决模式，对照组给予常规护理，研究组男27例，女24例，年龄40～71岁，平均年龄（54.26±4.52）岁；对照组男26例，女25例，年龄42～72岁，平均年龄（54.30±4.51）岁，两组资料比较没有统计学差异（P＞0.05），可比。所进行的研究通过医院伦理会审批同意。纳入标准：所有研究对象符合上消化道出血的诊断标准；所有患者同意进行研究，并签署知情同意书。排除标准：合并严重癌症、免疫疾病的患者；合并有严重精神疾病的患者。

1.2 方法 对照组在常规治疗的同时，为患者实施健康宣讲、饮食干预、并发症防治等常规护理措施。研究组实施聚焦解决模式：（1）成立干预小组，成员包括责任护士、主治医师及心理专家，对所有成员培训聚焦解决模式的相关知识；（2）实施干预，①描述问题，干预前，仔细查阅患者详细信息，并评估患者的心理状态，通过正性语言肯定患者为改善疾病做出的努力，循序渐进引导患者讲述内心真实感受；②构建目标，与患者探讨沟通后确定聚焦解决模式干预下目标值；③探查例外，通过正性、积极引导患者联想未发生消化道出血时的状态及在积极配合诊治后的状态，帮助患者产生成就感，积极面对诊治活动，并对患者出现的负面情绪加以疏导；④给予反馈，再次肯定患者为治疗上消化道出血做出改变和努力，强化患者对于负面情绪和遵医行为的认知；⑤评估进步，确认患者实现目标值情况，并给予鼓励赞扬。

附表 两组患者的遵医行为[n(%)]

1.3 观察指标及疗效标准 采用正性负性情绪量表（PANAS）评价患者的负性情绪改善情况；评价患者的遵医行为，包括按时服药、定期复查、情绪稳定、健康饮食4方面。

1.4 统计学方法 两组数据通过统计学软件SPSS20.0处理，计数资料率（%）进行X2检验，计量资料（）进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的PANAS评分 干预前，研究组PANAS评分（34.59±3.51）分，对照组PANAS评分（34.63±3.48）分；干预后，研究组PANAS评分（25.75±2.89）分，对照组PANAS评分（29.89±3.05）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的遵医行为 研究组遵医行为较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

3 讨论

上消化道出血在临床上发病率高，病情进展迅速，患者可能会因为消化道周围循环系统出血出现衰竭，必须第一时间给予合理有效止血、补充血容量，避免患者出现低血容量休克的严重后果，同时，患者容易因呕吐大量鲜血出现严重惊吓、紧张情绪，再加上对于疾病的不正确认知降低治疗配合度，不利于疾病的治疗[1]。因此，给予上消化道出血患者聚焦解决模式，其作为一种延伸自积极心理学的护理模式，以患者为主体，以解决问题为中心，通过评估患者个体特征，制定解决问题方案，激发患者正向潜能，提高患者的治疗积极性[2]。将聚焦解决模式应用在上消化道出血患者中的研究结果表明，患者的负面情绪改善更明显，患者的遵医行为更好。聚焦解决模式始终关注患者积极一面，将患者放在主导地位，极大满足患者的自尊心和自信心，提高患者治疗自信和乐观态度，减轻负面情绪，同时，协助患者建立健康可行的健康目标，有利于提高患者遵医行为，增强积极健康行为[3]。

综上所述，聚焦解决模式有利于改善上消化道出血患者的负性情绪，提高患者的遵医行为，促进患者治疗积极性，值得临床推广。