急诊科实施5S管理过程中应用分组管理的效果分析

广东省深圳市坪山区妇幼保健院（518122）苏奇志

近年来，受多种因素影响，急诊科患者的数量不断上升，疾病类型越来越多，这一现象给急诊科护理人员正常工作造成了极大的压力[1]。护理人员的专业能力逐渐无法满足患者的需求，因此加强护理人员的培训与管理，提高急诊科护理质量是必然的。本研究分析了急诊科实施5S管理过程中应用分组管理的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本院急诊科于2018年1月～2018年12月共收治148例急诊科患者，按照患者的入院时间分组，对照组与观察组各有74例患者。148例患者中的男性、女性分别有78例、70例；最大、最小年龄分别为16岁、74岁，平均（45.09±5.87）岁。两组患者均由同一组护理人员护理，共有43名护理人员，其中女性39名，男性4名；最大、最小年龄分别是20岁、48岁，平均（44.09±5.12）岁；大专17名，本科及以上26名；其中护士24名，护师12名，主管护师7名。两组患者的资料比较无差异，P＞0.05，但有可比性。

1.2 方法 对照组：5S管理；观察组：5S管理+分组管理。5S管理：①整理：首先，区分急诊科需要以及不需要的各项医疗物品，将不需要的物品从急诊工作场所清理出去，比如医疗救护车上的过期药物或其他有破损或质量问题的医疗物品。其次，管理急诊科使用的各种物品，并按照使用频率进行区分，比如将用的少的物品放到较远的地方，将用的多的物品放在容易拿取的地方，将每天都需要使用的物品放在视线可及处，若使用频率过高，物品过小，护理人员可随身携带[2]。②整顿：分类放置整理后的物品。物品在急救车内分层分格存放，并在每一个格粘贴名称，方便拿取。急救车上的急救床床号应固定，避免床号更改造成不良事件。同时应该规范统一的放置急救车上的物品，并形成临时操作台，保证这些物品能够使用。设置物品管理人员，每天定时检查车内各项物资，并做好记录，及时补充，准确摆放[3]。③清扫：小组应按照自己的职责，清扫自己所负责的区域，每周大扫除一次，每隔3天小扫除一次。个人物品个人清扫，各小组的医疗垃圾各小组处理。急救车内的医疗仪器均按照说明书或医院规定进行处理、保养，保证始终可正常使用[4]。④清洁：提高医护人员的外表美观整洁度，保证急救人员衣着整洁干净。同时，要规范清洁内容，并完善各类考核指标，定时或不定时进行检查，及时发现问题，及时处理问题[5]。⑤素养：要求小组学习5S管理制度，全员参与，不断寻找、发现、解决潜藏的问题，不断提高小组的综合能力、整体素养。

附表1 两组急诊科患者的取物时间对比[()，min]

附表1 两组急诊科患者的取物时间对比[()，min]

组别 例数 吸氧装置 监护仪 呼吸机 吸痰装置 其他设备对照组 74 20.1±5.0 36.2±6.4 45.1±9.3 20.1±3.2 33.1±10.9观察组 74 10.0±2.7 10.2±3.3 23.7±6.7 11.0±3.3 10.2±3.6 t-10.9982 6.2878 16.3762 8.2231 13.2092 P-0.01 0.02 0.00 0.01 0.00

附表2 两组急诊科患者的护理质量对比[()，分]

附表2 两组急诊科患者的护理质量对比[()，分]

组别 例数 基础护理 执行能力 服务态度 应急能力 风险评估对照组 74 6.1±0.8 6.0±0.5 6.3±0.9 6.2±0.8 6.5±0.7观察组 74 9.0±0.8 9.3±0.7 9.1±0.8 9.0±0.7 9.2±0.8 t-3.2282 5.1872 8.3674 10.2893 12.3329 P-0.01 0.00 0.00 0.03 0.01

分组管理：①分组，通过考察、评价每一位护理人员的专业知识、专业能力，将护理人员按照专科分组，分为内科小组、外科小组、儿科小组等，每小组有小组长1位，小组成员数位。并安排、审核、考察护理人员的工作，实现专人专管制度，将每一环节、每一项工作都落实到个人身上，责任到人，由组长监督，避免不良事件。②培训，按照组间差异，加强小组成员的专科能力、实际技能，为不同的小组提供不同的规范化培训，指导小组成员学习急诊的基本操作过程、职业技能，加强护理人员的服务态度、护理质量监管。③分组完成后，按照5S管理步骤进行。

1.3 观察指标 两组急诊科的取物时间：吸氧装置、监护仪、呼吸机、吸痰装置、其他设备；护理质量：采用十分制从基础护理、执行能力、服务态度、应急能力、风险评估能力五项进行评估；护理满意度：采用本院自制护理满意度量表获取，内含三个标准。

1.4 统计学方法 所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。

2 结果

2.1 两组取物时间对比 观察组74例的吸氧装置、监护仪、呼吸机、吸痰装置、其他设备的取物时间均小于对照组（P＜0.05）。见附表1。

2.2 两组护理质量对比 观察组74例的基础护理、执行能力、服务态度、应急能力、风险评估能力均高于对照组（P＜0.05）。见附表2。

2.3 两组护理满意度对比 观察组的护理满意度97.3%（满意40例，基本满意32例，不满意2例）高于对照组的满意度81.1%（满意29例，基本满意31例，不满意14例），差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

5S管理是一种由企业管理方法转变的现代护理管理，内含五项步骤，在医院急诊科应用，可更好的保证医疗物品的安全性、有序性、完整性，并且可以保证医疗物品使用安全、及时、充分，可提高医疗物品使用效率的同时，提高护理人员的工作效率。同时，5S管理可进一步规范医护人员的行为，进而提高医护人员的服务意识，促使医护人员主动参与临床工作，加强护理工作的同时，不断提高护理人员的工作效果与工作质量。再者，5S管理对医疗环境、护理人员的外观有一定要求，可进一步提高医疗环境卫生的整洁程度，可合理规划医疗环境，保证医疗设备摆放有序，促使医疗工作顺利进行，减少医疗污染物的产生，可进一步减轻医院污染现象。但5S管理是一种比较笼统的管理方案，而急诊科护理工作繁重，患者的疾病类型较多，所需应用的医疗器械繁多，单纯应用5S管理效果不够理想，不能为患者提供更好的护理，不利于医护人员为临床诊治提供个体化护理。分组管理是一种根据护理人员专业能力、资历、临床经验等特点分组并进行管理的方案，通过不同形式的分组，可组建专业技能不同、治疗方向不同的小组，可细化急诊科工作，可根据分组开展不同形式、不同内容的临床诊治工作，可提高临床治疗针对性的同时，不断加强护理人员的护理技能、护理水平、护理效率、护理质量，进而保证护理工作进一步精细化、全面化、个体化，令护理质量更好，护理服务更佳。再者，通过责任到人可提高护理人员专科能力的同时，也可提高护理人员的综合素养，能够让护理工作的质量更好。

由上可知，急诊科联合应用5S管理+分组管理，效果显著。