M胆碱受体阻断剂联合低流量吸氧对稳定期COPD合并呼吸衰竭患者CAT评分及肺功能的影响

河南省濮阳市油田总医院（457000）李慧敏

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见呼吸系统疾病，与气流受限有关。低流量吸氧是目前临床常用治疗方式，其可有效减轻呼吸困难等症状，对治疗COPD合并呼吸衰竭有积极意义。但长期吸氧会引发咽部不适，且易受客观因素影响。随着研究深入，发现M胆碱受体阻断剂可解除支气管痉挛，改善COPD患者症状[1]。本研究选取我院92例稳定期COPD合并呼吸衰竭患者，旨在探讨低流量吸氧联合M胆碱受体阻断剂对慢阻肺自我评估测试（CAT）评分及肺功能的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核批准。选取92例我院稳定期COPD合并呼吸衰竭患者（2018年6月～2019年5月），依照治疗方法不同分为观察组（n=46）和对照组（n=46）。观察组男28例，女18例，年龄52～77岁，平均年龄（64.73±5.94）岁；对照组男26例，女20例，年龄53～78岁，平均年龄（65.36±5.68）岁；两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情本研究，签署同意书。

1.2 方法 对照组予以低流量吸氧治疗，2L/min，14～18h/次，1次/d。观察组采用低流量吸氧联合噻托溴铵（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20060454）治疗，氧疗方式同对照组，噻托溴铵吸入，18μg/次，1次/d。两组均持续治疗3个月。

1.3 观察指标 ①比较两组治疗前后肺功能[最大吸气后第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1s用力呼气容积占到肺活量的比例（FEV1/FVC）]。②采用CAT评分评估两组治疗前后病情，分值0～40分，分值越高，病情越严重。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以()表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

附表 两组治疗前后肺功能比较（）

附表 两组治疗前后肺功能比较（）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

组别 n FEV1（L） FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 46 1.02±0.21 1.49±0.18a54.63±6.13 63.25±6.28a对照组 46 1.05±0.24 1.33±0.14a55.32±5.96 59.47±6.76a t 0.638 4.759 0.547 2.779 P 0.525 ＜0.001 0.586 0.007

2 结果

2.1 肺功能 治疗前两组FEV1、FEV1/FVC比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后两组FEV1、FEV1/FVC升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

2.2 CAT评分 治疗前观察组CAT评分为（29.87±3.43）分，对照组CAT评分为（30.24±3.17）分；治疗后观察组CAT评分为（23.68±2.94）分，对照组CAT评分为（26.45±3.06）分。治疗前两组CAT评分比较无明显差异（t=0.537，P=0.592）；治疗后两组CAT评分降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（t1=9.293，P1＜0.001；t2=5.834，P2＜0.001；t3=4.427，P3＜0.001）。

3 讨论

稳定期COPD合并呼吸衰竭会导致患者二氧化碳潴留、缺氧，若未及时有效治疗，严重可发展为嗜睡、昏迷，威胁患者生命安全。低流量吸氧可减少COPD急性发作次数，缓解气道重塑，减缓肺功能损伤，以减轻患者呼吸困难，提高运动耐力，控制病情进展。噻托溴铵是常见M胆碱受体阻断剂，具有明显抗炎作用，可保持气道24h开放，避免气道反复开放、塌陷，减少气道组织间摩擦，抑制气道炎症发生；此外其可拮抗副交感神经受体，抑制胆碱M3受体，松弛平滑肌，扩张支气管，进而达到治疗COPD的效果[2]。本研究结果显示，观察组FEV1、FEV1/FVC高于对照组，CAT评分低于对照组（P＜0.05），可见低流量吸氧联合噻托溴铵可改善稳定期COPD合并呼吸衰竭患者肺功能，控制病情进展。

综上所述，稳定期COPD合并呼吸衰竭患者采用噻托溴铵联合低流量吸氧治疗可缓解病情，改善肺功能。