芪苈强心胶囊联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的疗效评价

河南省郸城县人民医院（477150）刘楚言

慢性心力衰竭（CHF）为心内科常见危重疾病，是指持续存在的心力衰竭状态，对患者生命安全造成极大威胁[1]。临床多采用西药治疗CHF，洋地黄类药物、硝酸酯类药物、血管扩张剂等应用广泛，而左卡尼汀作为一种促进机体能量代谢的天然物质，在CHF治疗中也发挥积极作用。中医认为，CHF与肾、脾、肺等功能紊乱相关，心阳不足、血运无力是其主要病机，芪苈强心胶囊发挥活血通络、益气温阳作用，对心功能改善有重要作用。本研究选取我院78例CHF患者，分析芪苈强心胶囊联合左卡尼汀的疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2019年1月我院CHF患者78例，依据治疗方法不同分组，各39例。对照组女18例，男21例；年龄60～79岁，平均（69.78±4.52）岁；NYHA分级：20例Ⅱ级，19例Ⅲ级。观察组女17例，男22例；年龄60～80岁，平均（70.23±4.65）岁；NYHA分级：18例Ⅱ级，21例Ⅲ级。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会审核通过。患者知情、自愿并签署同意书。

1.2 方法 两组均给予洋地黄类药物、硝酸酯类药物、血管扩张剂、利尿剂等常规药物治疗。对照组口服左卡尼汀（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字：H19990372）治疗，10ml/次，tid。观察组在对照组基础上口服芪苈强心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字：Z20040141）治疗，4粒/次，0.3g/粒，tid。两组持续治疗1个月。

1.3 疗效评估标准 治疗1个月后评估两组疗效。临床症状消失或基本消失，NYHA分级改善≥2级为显效；临床症状有所减轻，NYHA分级改善1级为有效；临床症状无改善甚至加重，NYHA分级改善＜1级为无效。显效率+有效率=总有效率。

1.4 观察指标 ①疗效。②比较两组治疗前后心功能[左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）]。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（）表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

附表 两组患者治疗前后心功能比较（）

附表 两组患者治疗前后心功能比较（）

组别 例数 LVEF（%） LVEDD（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 39 40.99±6.82 46.48±7.21 61.23±6.18 54.07±4.56对照组 39 41.27±7.18 43.15±7.06 60.67±5.96 58.21±5.77 t 0.177 2.061 0.407 3.516 P 0.860 0.043 0.685 0.001

2 结果

2.1 疗效 两组治疗总有效率比较，观察组92.31%（36/39）高于对照组74.36%（29/39），差异显著（P＜0.05）。

2.2 心功能 与对照组比较，治疗后观察组LVEF较高，LVEDD较低（P＜0.05），见附表。

3 讨论

CHF为临床上一种常见综合征，心肌重构是其发生、发展基本机制，可使心肌受损，心功能衰退，是导致老年人病死的重要原因。左卡尼汀能促进脂类代谢，为细胞供给能量，常规药物治疗基础上服用左卡尼汀，可改善心功能，联合中药疗法可达到标本兼治的效果。

CHF在中医学中属“痰饮”“胸痹”等范畴，病位在心，累及其他脏器，以致络脉瘀阻、心气虚乏。芪苈强心胶囊是一种纯中药制剂，由陈皮、香加皮、红花、桂枝、玉竹、泽泻、丹参、葶苈子、人参、附子、黄芪等组成，其中黄芪可益气利水；人参可通经活血、补益元气；丹参具有活血、通络、化瘀之功效；红花可化瘀止痛、活血通络；香加皮具有强心、利水消肿之功效。诸药合用，共奏活血通络、益气温阳之功效。且现代药理表明，人参中含有总皂苷，可降低心率，减少心肌耗氧量，缓解心肌缺氧，提升心肌收缩力，减轻心肌纤维化程度，而丹参能有效改善机体微循环，舒张冠状动脉，调节冠状动脉血流量[2]。本研究发现，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），提示芪苈强心胶囊联合左卡尼汀治疗CHF疗效显著。本研究还发现，治疗后观察组LVEF较对照组高，LVEDD较对照组低（P＜0.05），提示芪苈强心胶囊联合左卡尼汀治疗CHF，可有效改善患者心功能。

总之，芪苈强心胶囊联合左卡尼汀治疗CHF疗效显著，可有效改善心功能。