布地奈德与噻托溴铵联合治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效观察

河南省周口豫东医院（461300）于腾飞

哮喘-慢阻肺重叠综合征（Asthma-COPD overlap syndrome，ACOS）为常见呼吸道慢性疾病，未及时治疗会损伤肺功能，威胁患者生命。目前，布地奈德等糖皮质激素类药物为ACOS常用药物，有较强抗炎效果，研究显示，噻托溴铵对ACOS相关受体具有高选择性，在ACOS治疗中有较高价值[1]。基于此，本研究选取我院58例ACOS患者为研究对象，观察布地奈德、噻托溴铵联合治疗的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会审核通过，选取58例我院收治的ACOS患者（2018年9月～2019年6月），按照随机抽签法分组，每组29例。对照组女12例，男17例，年龄37～75岁，平均（56.16±5.82）岁；观察组女13例，男16例，年龄38～76岁，平均（54.73±5.57）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：符合ACOS诊断标准；入组前1个月内未使用过糖皮质激素、支气管扩张药等药物；知情同意本研究。②排除标准：对药物有过敏史；肝肾功能不全。

1.3 方法 对照组给予布地奈德（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987，规格：100μg/掀）吸入治疗，1掀/次，2次/d，早晚各吸入1次。观察组在对照组基础上给予噻托溴铵（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20060454，规格：18μg/粒）吸入治疗，1粒/次，1次/d。两组均治疗2个月。

1.4 疗效评估标准 根据ACT加分率、CAT减分率拟定显效（＞75%）、有效（30%～75%）、无效（＜30%）3个等级，总有效率=显效率+有效率。

1.5 观察指标 ①疗效。②比较两组治疗前后哮喘症状（ACT）、慢阻肺症状（CAT）评分、第1秒用力呼气容积（FEV1）、吸气分数（IC/TLC）。

1.6 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，肺功能指标以()表示，t检验，疗效以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

附表 两组患者治疗后症状评分、肺功能对比（）

附表 两组患者治疗后症状评分、肺功能对比（）

组别 n 症状（分） 肺功能ACT CAT FEV1（L） IC/TLC（%）观察组 2923.87±1.35 7.59±0.94 1.63±0.41 46.51±2.85对照组 2920.48±1.24 10.16±1.08 1.37±0.36 43.32±2.78 t 9.959 9.667 2.566 4.315 P＜0.001 ＜0.001 0.013 ＜0.001

2 结果

2.1 疗效 观察组总有效率93.10%（27/29）高于对照组72.41%（21/29）（χ2=4.350，P=0.037）。

2.2 症状评分、肺功能 治疗前观察组ACT、CAT评分、FEV1、IC/TLC与对照组对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组ACT评分、FEV1、IC/TLC高于对照组，CAT评分低于对照组（P＜0.05），见附表。

3 讨论

ACOS由于气流受限引发气道炎症而致病，未及时治疗会导致支气管痉挛、气道重塑，进而使呼吸功能受损加重，严重影响患者生活。其临床治疗关键在于缓解临床症状、改善肺功能。

布地奈德属于糖皮质激素类药物，具有强抗炎作用，是当前应用最广泛的气道炎症控制药物，但其疗效不尽理想[2]。噻托溴铵是一种抗胆碱类药物，具有药效温和、作用时间长等特点，更适合体弱患者使用，其可竞争性结合M3受体，引起平滑肌松弛，抑制支气管扩张，还可与糖皮质激素类药物发挥协同效应，增强抗炎效果[3]。本研究结果显示，观察组总有效率93.10%高于对照组72.41%（P＜0.05）；治疗后观察组ACT评分高于对照组，CAT评分低于对照组（P＜0.05），表明布地奈德联合噻托溴铵治疗ACOS疗效确切，可改善通气不足症状。本研究结果还显示，治疗后观察组FEV1、IC/TLC高于对照组（P＜0.05），表明布地奈德联合噻托溴铵可改善ACOS患者肺通气功能。

综上，布地奈德与噻托溴铵联合治疗ACOS，可提高疗效，缓解哮喘、慢阻肺症状，改善肺功能。