谷氨酰胺联合肠道微生态调节剂治疗酒精性肝硬化患者的疗效评价

郑州市第一人民医院（450000）徐侠 王树俊

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院酒精性肝硬化患者88例（2017年5月～2019年5月），依照治疗方案不同分为研究组（n=44）、常规组（n=44）。常规组男性患者35例，女性患者9例，年龄31～62岁，平均年龄（46.58±6.12）岁。研究组男性患者34例，女性患者10例，年龄30～63岁，平均年龄（47.39±5.88）岁。本研究经我院伦理委员会审核通过。且两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。患者知情本研究并签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 根据病情两组均给予保肝、利尿、戒酒、补充蛋白质等基础治疗。常规组采用谷氨酰胺（山东鲁抗医药股份有限公司，国药准字：H20041449）治疗，口服，0.5 g/次，3次/d。研究组于常规组基础上采用双歧杆菌四联活菌片（杭州远大生物制药有限公司，国药准字：S20060010）治疗，口服，1.5g/次，3次/d。两组均持续治疗4周。

1.2.2 检测方法 于治疗前、治疗4周后采用无菌真空采血管抽取患者空腹静脉血10ml，离心分离10 min（3500r/min，半径8cm），取上层血清，采用肝功能检测仪器生化分析仪（海力孚品牌管理集团有限公司）检测血清总胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST）水平，由检验科高年资医师依照仪器、试剂盒说明书完成操作规程。

1.3 疗效评估标准 显效：临床症状消失，肝功能及肠黏膜通透指标恢复正常；好转：临床症状显著减轻，肝功能及肠黏膜通透指标趋于正常；无效：未达到上述指标。总有效率=（好转+显效）/总例数×100%。

1.4 观察指标 ①临床疗效。②比较两组治疗前、治疗4周后肝功能（血清TBIL、AST）水平。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以()表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

附表 两组患者肝功能水平(，μmol/L)

附表 两组患者肝功能水平(，μmol/L)

组别 例数 TBIL AST治疗前 治疗4周后 治疗前 治疗4周后研究组 44 41.26±5.89 23.38±4.17 118.89±15.16 48.55±8.32常规组 44 40.33±6.12 30.19±4.39 120.37±14.39 63.59±9.13 t 0.726 7.461 0.470 8.077 P 0.470 ＜0.001 0.640 ＜0.001

2 结果

2.1 临床疗效 研究组治疗总有效率93.18%（41/44）高于常规组75.00%（33/44），差异有统计学意义（χ2=5.436，P=0.020）。

2.2 肝功能水平 治疗前两组血清TBIL、AST水平比较无显著差异（P＞0.05）；治疗4周后研究组血清TBIL、AST水平低于常规组（P＜0.05），见附表。

3 讨论

酒精性肝硬化因长期饮酒，导致肝细胞脂肪变性坏死、肝组织纤维化，具有较高病死率，据报道，肝硬化为世界第5大病死原因[1]。因此临床应及时给予有效治疗方案，以提高疾病治疗效果，改善患者肝功能，降低病死率。谷氨酰胺具有促进淋巴细胞、巨噬细胞增殖分化功能，有助于提高机体免疫力，保护肠黏膜，避免内毒素渗漏，减轻肝损伤。但单一使用，部分患者受益欠佳。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于常规组（P＜0.05），由此提示谷氨酰胺联合肠道微生态调节剂治疗酒精性肝硬化患者疗效确切。分析原因在于，双歧杆菌四联活菌片可在肠道内生长繁殖，于肠道黏膜表面形成生物学保护屏障，增强肠道免疫功能。同时可促进肠黏液素分泌、肠黏膜生长，恢复肠道黏膜屏障，减少内毒素生成、吸收[2]。双歧杆菌四联活菌片联合谷氨酰胺可促进肠黏膜通透性修复，提高疾病治疗效果，保护、改善肝功能。由本研究结果可知，治疗4周后研究组血清TBIL、AST水平低于常规组（P＜0.05），可见，谷氨酰胺联合肠道微生态调节剂治疗酒精性肝硬化患者，可改善患者肝功能。

综上所述，谷氨酰胺联合肠道微生态调节剂治疗酒精性肝硬化患者疗效显著，可显著改善肝功能。