单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝无张力修补术治疗男性单侧腹股沟疝患者的疗效评价

河南省内乡县城关镇卫生院（474350）刘文超

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会同意批准，选取2018年6月～2019年6月男性单侧腹股沟疝患者82例，根据治疗方案不同分两组，各41例。对照组年龄24～75岁，平均年龄（45.73±7.29）岁，斜疝34例，直疝7例；观察组年龄23～75岁，平均年龄（46.18±8.06）岁，斜疝35例，直疝6例。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。患者及家属知情并签署承诺书。

1.2 方法

1.2.1 观察组 给予单孔腹腔镜TEP治疗。仰卧位，全麻，患侧抬高15°，头低30°。取脐皱襞纵行切口（3cm左右），推移出脐周腹膜前间隙，将单孔通道器置入，建立气腹。超声刀分离膀胱前间隙、腹膜前间隙，回纳直疝及小斜疝疝囊，横断大斜疝，近端及腹膜破损以套扎线套扎。精索腹壁化，铺放疝补片（先底边，后顶部；先两边、后中间），必要时以7号丝线悬吊补片外侧角，髂前上棘外上2cm处穿刺（Endoclose），牵出悬吊线，对补片进行固定，以便补片内侧铺放。4/0薇荞线皮内缝合。

附表 两组手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛程度对比（）

附表 两组手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛程度对比（）

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院时间（d） 疼痛程度（分）观察组 41 58.73±8.65 11.85±3.76 2.75±0.83 2.38±0.76对照组 41 40.75±7.86 12.47±4.18 2.91±0.94 4.85±1.24 t 9.850 0.706 0.817 10.875 P＜0.001 0.482 0.416 ＜0.001

1.2.2 对照组 给予三孔腹腔镜TEP治疗。仰卧位，全麻，患侧抬高15°，头低30°。取脐下缘弧形切口（1.5cm左右），置入10mm Trokar，建立气腹。下腹正中线髂前上棘平面、耻骨联合上约3cm处各作一切口（0.5cm左右），将5mm Trokar置入。横断的疝囊近端，可吸收夹夹闭，缝合腹膜破损，其余均同观察组。

1.3 观察指标 ①手术时间、术中出血量、住院时间、术后3d疼痛程度。疼痛程度以视觉模拟评分法（VAS）评估，评分越高，疼痛程度越高。②并发症发生率、切口满意度。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0统计分析软件，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。率较对照组低，切口满意度较对照组高（χ21=4.496，P1=0.034；χ22=5.145，

2 结果

2.1 手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛程度 两组术中出血量、住院时间无显著差异（P＞0.05）；观察组手术时间较对照组长，术后3d疼痛程度较对照组低（P＜0.05）。见附表。

2.2 并发症发生率、切口满意度 观察组术后无并发症，切口满意39例，满意度95.12%（39/41）；对照组术后发生创口感染3例，局部血肿3例，并发症发生率14.63%（6/41），切口满意32例，满意度78.05%（32/41）。观察组并发症发生P2=0.023）。

3 讨论

现阶段，腹腔镜腹股沟疝修补术主要包括腹腔腹膜前补片修补术（TAPP）、腹腔内补片植入手术（IPOM）、TEP，其中TEP最为常用。单孔腹腔镜TEP通过脐部完成手术操作，可实现无瘢痕的手术目标，具有重要的现实意义[1]。本研究结果显示，两组术中出血量、住院时间无显著差异（P＞0.05）；观察组手术时间较对照组长（P＜0.05），与郭自成等[2]研究一致。手术时间延长，可能与单孔TEP操作难度更高有关。同时，观察组并发症发生率、疼痛程度较对照组低，切口满意度较对照组高（P＜0.05），说明与三孔腹腔镜TEP相比，单孔腹腔镜TEP术后患者疼痛轻，微创和美容优势更明显，分析其原因与单孔腹腔镜TEP术对机体损伤较轻，且切口隐蔽有关，进而有效降低患者疼痛感，提升其美观效果。

综上可知，单孔腹腔镜TEP治疗男性单侧腹股沟疝患者，具有微创、并发症少、疼痛轻、美容效果好等优势，患者接受程度更高。