外周血Hcy水平与老年脑小血管病患者MoCA评分相关性分析

河南省濮阳市人民医院（457000）左军杰

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核批准。选取2018年3月～2019年2月我院62例老年CSVD患者（血管病组），男34例，女28例，纳入标准：血管病组均确认符合《中国脑小血管病诊治共识》诊断标准[1]；知情本研究，签署同意书。参照简明精神状态检查量表（MMSE）评分标准评价病情：38例轻度，24例重度，年龄62～83岁，平均年龄（72.84±5.06）岁；取同期老年健康体检者57例（健康组），男31例，女26例，年龄63～84岁，平均年龄（73.14±4.87）岁；两组基线资料（性别、年龄）差异不大，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 ①清晨空腹取5ml外周静脉血，肝素抗凝，离心（转速：3000r/min）15min，分离血浆，-20℃低温保存待测。②Hcy水平以循环酶法检测，仪器选择：全自动生化分析仪（美国，贝克曼CX7），试剂盒由北京爱必信生物技术有限公司提供，所选仪器、试剂盒均按说明书操作。

附表 两组MoCA评分、Hcy水平比较(，分)

附表 两组MoCA评分、Hcy水平比较(，分)

组别 n MoCA（分） Hcy（μmol/L）血管 重度 24 18.76±1.45 27.58±4.39病组 轻度 38 23.19±1.64 21.37±3.46健康组 57 27.32±1.13 11.34±5.25 F 344.545 123.140 P＜0.001 ＜0.001

1.3 观察指标 ①比较两组Hcy水平；采用MoCA评分评估两组认知功能，总分0～30分，评分≥26分为认知正常。②分析Hcy水平与MoCA评分的相关性。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以()表示，t检验，多组间比较采用单因素方差分析，多重比较采用LSD-t检验，采用Pearson进行相关性分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Hcy水平、MoCA评分 血管病组Hcy水平高于健康组，重度血管病患者Hcy水平高于轻度，差异有统计学意义（P＜0.05）；血管病组MoCA低于健康组，且重度血管病患者MoCA评分低于轻度，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见附表。

2.2 相关性分析 经Pearson相关性分析，Hcy水平与MoCA评分呈负相关关系（r=-0.412，P＜0.05）。

3 讨论

CSVD具有发病率高、病情隐匿等特点，若未得到及时有效治疗，可发展至血管性痴呆，严重影响患者生存质量。故临床应及时采取有效措施，以早期识别治疗，延缓认知功能损害，改善生存质量。研究认为，血浆Hcy水平升高会引起脑萎缩、脑缺血坏死、脑动脉硬化等，进而导致患者出现认知功能障碍[2]。本研究结果显示，血管病组Hcy水平高于健康组，MoCA评分低于健康组，且重度患者Hcy水平高于轻度，MoCA评分低于轻度（P＜0.05），可见CSVD患者血浆Hcy水平升高，存在认知功能障碍。李霞绯等[3]研究显示，Hcy可通过神经毒性作用损伤脑血管，影响认知功能，与本研究结果一致。Hcy属于一种含硫氨基酸，其水平异常升高会损伤血管内皮细胞，激活血小板，促使自身酸化、平滑肌细胞增殖，进而导致脑白质疏松，使患者发生脑萎缩、腔隙性梗死等病症；此外其水平升高可增强神经元敏感性，导致神经元凋亡，从而影响神经功能。此外，本研究还显示Hcy水平与MoCA评分呈负相关（r=-0.412，P＜0.05），提示临床可通过检测Hcy水平判断老年CSVD患者认知功能，有助于痴呆等疾病的早期预防。

综上所述，外周血Hcy水平与老年CSVD患者MoCA评分呈负相关，故可经外周血Hcy水平检测，为临床早期预防血管性痴呆提供循证依据。