脑血管介入术治疗脑动脉粥样硬化的近期疗效及预后研究

湖南省浏阳市人民医院（410300）唐璇

随着人口老龄化社会进程的加剧、饮食结构的改变、运动习惯的不正确以及不良生活嗜好导致脑血管疾病成为当下严重影响中老年患者身心健康的常见疾病之一；现代临床借助各种诊疗技术对脑血管疾病进行分析后发现脑血管疾病的发生与粥样斑块的形成存在密切相关性[1][2]。因此如何更加科学有效的针对脑动脉粥样硬化进行治疗，从而有效改善此类患者的临床症状并确保患者生活质量和预后恢复达到良好水平成为目前研究的热点问题[3]。相对于传统药物治疗脑动脉粥样硬化，随着微创治疗在临床的广泛应用和开展获得了广泛的关注和重视[4]，为进一步验证脑血管介入术治疗脑动脉粥样硬化的近期疗效及预后情况，本院特开展此次专题观察和研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月～2018年8月收治的60例脑动脉粥样硬化患者作为研究对象，纳入标准：①所有患者均为诊断明确的脑动脉粥样硬化；②均符合脑血管介入术手术指征；③患者及家属均被告知此次研究并签署书面同意书。排除标准：①严重心肝肺肾器质性或系统性疾病；②严重血液系统疾病；③严重恶性肿瘤；④严重精神疾病或无法正常沟通交流；⑤手术禁忌症；⑥拒绝本研究者。采用随机数字法分为观察组和对照组各30例，其中观察组患者中男性18例，女性12例；平均年龄（61.83±6.16）岁；平均病程（1.34±0.88）年。对照组患者中男性15例，女性15例；平均年龄（62.04±6.21）岁；平均病程（1.31±0.82）年。两组患者一般资料的组间比较并未见统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组患者入院确诊后均第一时间给予对症治疗，其中对照组则根据患者病情严重程度给予相应的常规药物治疗，具体包括阿司匹林（江西制药有限责任公司生产，国药准字H36020722）口服，100mg/d；阿托伐他汀（浙江乐普药业股份有限公司生产，国药准字H20133127）口服，10mg/d；氯吡格雷（赛诺菲(杭州)制药有限公司生产，国药准字J20180029）口服，75mg/d，瑞舒伐他汀（南京正大天晴制药有限公司生产，国药准字H20080670）口服，10mg/d。观察组患者则择期进行脑血管介入术治疗：术前个性化健康宣教、严格术前各项检查、并在术前进行抗血小板预防治疗，入室后在全麻下进行股动脉穿刺，并严格按照脑血管介入术的操作流程完成支架的选择和置入，并借助造影检查确保无误后，释放支架，完成手术。术后利用造影对手术效果进行评价，并继续给予抗血小板治疗。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者治疗前和治疗后的基底动脉、椎动脉收缩期最大流速的变化情况；并对两组患者进行12～32个月的随访以了解疾病复发和病死率发生情况。

1.4 统计学方法 所有数据均录入到SPSS 23.0统计学软件中进行处理，其中计数资料进行χ2检验，计量数据进行t检验，检验水平均取α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后基底动脉、椎动脉收缩期最大流速的比较 所有患者均为1次性手术成功。两组患者治疗前的基底动脉、椎动脉收缩期最大流速之间相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。所有患者在治疗后的血流速度均明显降低，其中观察组降低程度尤为明显，组间和组内比较均具有统计学差异（P＜0.05）。见附表。

2.2 两组患者随访结果的比较 随访结果显示，观察组患者的复发率为3.33%，病死率为0.00%，均较对照组的23.33%、10.00%降低，但差异均无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

崔明志等[4]在研究中将98例脑血管病分为内科常规治疗的常规治疗组和脑血管造影术以及介入治疗的介入治疗组各49例，结果介入治疗组患者总有效率较规治疗组的85.7%显著升高至98.0%，动脉血管改善率也由65.3%提高至89.8%，而不良反应发生率由18.4%降低至4.1%。本研究也发现由于脑动脉粥样硬化的发生不仅会造成脑动脉血管管腔的狭窄，从而导致患者出现脑部供血不足，若未得到及时有效对症治疗则会造成各类并发症如脑梗死等；此外，由于脑动脉粥样硬化发生后容易出现脱落并形成栓子，同样也会造成脑部血管的栓塞并因此形成脑梗死[5][6]。脑血管介入术是临床脑血管疾病微创治疗的最为常用也是目前较为安全的首选治疗方案，本研究结果显示相对于常规传统的药物治疗，利用脑血管介入术不仅能够使得患者脑部血管的血流状态更加稳定，而且随着血管状态的改善使得患者的远期预后也能够达到较为理想的结局，这在国内学者王菁等[7]的研究中也获得了证实。

附表 两组患者治疗前后基底动脉、椎动脉收缩期最大流速的比较(cm/s，)

附表 两组患者治疗前后基底动脉、椎动脉收缩期最大流速的比较(cm/s，)

注，*表示与干预前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

分组 例数 基底动脉 椎动脉治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 256.31±7.08 96.72±5.82* 204.13±86.10 82.36±11.75*对照组 30 259.20±7.17 212.96±6.90* 202.85±85.78 184.42±26.33*

需要指出的是，虽然本研究中两组患者的复发率和病死率在统计学上并无差异，但这一方面是由于本研究的随访时间较短（未达到5年），另一方面则是由于本研究例数偏少而造成；但脑血管介入术治疗脑动脉粥样硬化仍是临床的首要选择。不过，对于无法正常开展此类手术的患者而言，药物治疗虽然周期长、不良反应较多，但仍是治疗脑动脉粥样硬化的唯一选择。

总之，脑血管介入术治疗脑动脉粥样硬化的近期疗效显著，而且还能够显著确保患者的预后恢复，有利于降低患者疾病复发和病死率，因此值得大力推广应用。