社区护理干预对提升脑卒中合并高血压患者生活质量的价值分析

郑州市第一人民医院（450004）贾彩玲

随着我国逐渐步入老龄社会，老年人口逐渐数量日益增多。脑卒中作为急性脑血管病，若合并高血压，则增加病死率和致残率，尤其血压控制不佳复发率较高，因此需加强对治疗后的血压控制，即对患者依从性、心态等要求较高。为此，本次研究对社区护理干预对提升脑卒中合并高血压患者生活质量的价值进行了探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年7月～2018年7月期间某社区收治的脑卒中合并高血压患者88例作为研究资料。患者均经医院治疗后回到社区，随机分两组各44例，对照组男患者26例，女患者18例，年龄在56～78岁之间，平均年龄为（68.05±3.19）岁，高血压病程1 ～8 年，平均病程（4.25±1.02）年；观察组男患者24例，女患者20例，年龄在56～79岁，平均年龄为（68.16±3.22）岁，高血压病程1～9年，平均病程（4.42±1.08）年。两组患者基本资料经比较无明显差异，P＞0.05。

1.2 护理方法

附表 两组患者生活质量及血压变化分析（±s）

附表 两组患者生活质量及血压变化分析（±s）

组别 例数 生活质量（分） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）出院时 护理后 出院时 护理后 出院时 护理后观察组 44 62.25±6.86 82.68±5.75 142.36±12.95 125.25±10.36 100.26±6.84 80.25±5.14对照组 44 62.14±5.68 75.62±5.24 141.98±11.36 132.35±10.98 100.62±6.72 85.65±5.29 t - 0.08 6.01 0.14 3.11 0.24 4.85 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2.1 对照组 开展一般家庭护理，告知其出现异常情况需及时联系医护人员，并指导其及家属掌握相应技能和注意事项，如药物使用方法及剂量、适量锻炼及科学饮食等，由家属加以监护。

1.2.2 观察组 开展社区护理干预，如下：①建立档案，为患者建立个人医疗档案，详细记录患者基本资料、治疗信息等，并组建社区护理小组，由社区医生、护理人员及康复技师组成，均熟练掌握脑卒中及高血压护理内容及重点，并结合医院档案及建议制定社区护理计划，一般每周电话联系1次，每2周上门随访1次，且为患者提供电话咨询服务[1]。②社区健康教育，社区可定期举办健康知识讲座，健康知识讲座高血压控制知识、脑卒中复发防范知识等为主，采用现场讲解、方法健康教育手册等多元化教育方式，帮助患者及家属建立正确的认知；除疾病危险因素防范知识外，还开展健康生活方式、饮食等教育，帮助其建立健康的生活方式，如合理控制体重，减少食盐输入量；主动与患者交流评估其对健康知识的掌握情况，针对了解不足及错误进行针对性指导[1]。③生活护理，社区护理人员需指导患者在家期间应远离危险因素，如不健康食物、剧烈运动、休息不足等，确保其养成健康的生活方式；告知其需严格遵循医嘱用药，讲解私自更改用药剂量或停药的危险性，认识到用药不科学难以合理控制血压，继而引起脑卒中复发[2]。④监测护理，血压控制在恢复期间极为重要，需指导患者及家属掌握测量血压的方法，了解血压正常控制范围及测定时间，一般运动后需休息20～30min再进行测定，采用定时、定体位及定部位等，确保手臂位置与心脏同一水平。⑤运动护理，依据患者实际运动能力制定运动方案，以床上运动、床周活动、步行活动等为主，恢复状态良好患者逐渐增加运动强度，依据其血压水平及身体状态等制定科学的有氧运动，如太极，且需避免运动强度过大危害机体健康[3]。

1.3 观察指标 护理3个月后观察两组生活质量改善情况，采用SF-36量表进行评价，从生理机能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、一般健康状况、精神健康等方面进行评价，满分100分，分数越高，生活质量越好。测定两组患者血压变化，包含收缩压和舒张压。评价两组患者遵医依从性，从规律用药、合理饮食、血压监测、戒烟戒酒、科学运动等方面进行评价，完全依从为遵医，否则为不遵医。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS20.0处理，其中计数资料以率表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t 检验，P＜0.05比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量及血压变化分析 出院时两组患者生活质量评分较低，收缩压和舒张压水平较高，且比较无显著性差异，P ＞0.05；护理后，观察组生活质量明显改善，收缩压和舒张压均明显降低，且与同时间段对照组比较优势明显，P＜0.05。见附表。

2.2 两组遵医依从性分析 观察组规律用药97.73%、合理饮食90.91%、血压监测95.45%、戒烟戒酒100.0%、科学运动86.36%均显著高于对照组72.73%、68.18%、75.00%、90.91%、56.82%，P＜0.05。

3 讨论

脑卒中合并高血压属于老年群体常见且危害性疾病疾病，尤其脑卒中经治疗和康复治疗后，虽然肢体运动、生活质量得以改善，但出院后若缺乏专业指导及监护，则患者很容易出现不科学自我管理行为，尤其血压难以科学控制，继而导致发生血压持续升高，影响恢复效果，甚至导致脑卒中复发，增加危险性[4]。如今针对出院患者落实社区护理干预，即由社区医生、护理人员展开专业护理，利于拉近护患关系，尤其社区护理开展便捷，且与社区居民关系密切，利于各项护理措施的顺利展开，提高出院护理质量。社区护理工作需重视帮助患者调节积极的心态，加强对其的健康教育，促使其积极配合医护工作，并重视病情评估和行为指导，尤其重视血压监测，指导其掌握血压自我监测方法及记录方法，为病情评估提供可靠的依据，利于护理方案的制定。此外还需改正其不良生活习惯，了解其饮食、运动、作息等，针对不科学不健康行为进行专业指导和改正，提高其依从性，改善生活质量。本次研究结果显示出院时两组患者生活质量评分较低，收缩压和舒张压水平较高，且比较无显著性差异，P ＞0.05；护理后，观察组生活质量明显改善，收缩压和舒张压均明显降低，且与同时间段对照组比较优势明显，P ＜0.05；观察组规律用药97.73%、合理饮食90.91%、血压监测95.45%、戒烟戒酒100.0%、科学运动86.36%均显著高于对照组72.73%、68.18%、75.00%、90.91%、56.82%，P＜0.05，表明开展社区护理干预对稳定患者出院后血压水平有明显作用，尤其可促使患者维持健康的生活方式，稳定病情恢复，从多个角度改善生活质量，护理价值较高。

综上所述，社区护理干预对提升脑卒中合并高血压患者生活质量有积极的作用，可有效降低血压水平，改善遵医依从性，值得推广。