针对性护理干预对重症病毒性脑炎患儿预后及患儿家属护理工作满意度的影响

中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院（平顶山院区）（467000）赵丽芳

1 资料及方法

1.1 临床资料 选取2016年1月～2018年10月接收的76例重症病毒性脑炎患儿为观察对象，将其随机分为甲、乙组，每组38例。甲组：男22例，女16例；年龄1～6岁，平均（4.8±1.1）岁；病程1～6天，平均（3.2±1.3）天；乙组：男24例，女14例；年龄1～7岁，平均（5.1±1.2）岁；病程1～7天，平均（3.5±1.2）天。研究纳入患儿均确诊为重症病脑炎毒性，所有患儿都符合相关的临床诊断标准，且患儿家属签有知情同意书。

1.2 方法 甲组患儿采用常规护理，对患儿的生命体征及病情变化进行严密观察，结合患儿的实际状况，制定个体化饮食护理方案，并加强对患儿进行心理疏导。乙组患儿在此基础上，采用针对性护理干预，具体的护理措施如下：①颅内高压护理：密切观察患儿的颅内压变化状况，一旦发现颅内压升高，应及时告知医师，进行紧急抢救。②发热护理：对于出现发热症状的患儿，应确保患儿绝对卧床休息，可用温水进行水浴，并用酒精擦拭患儿四肢与腋下进行降温。③呕吐、昏迷及瘫痪护理：指导患儿侧卧位，及时清理患儿口腔分泌物，以防呼吸道堵塞；指导患儿保持平卧位，头部偏向一侧，每隔2h对患儿进行一次翻身，以防形成压疮；按摩患儿的四肢及背部，对患儿进行翻身期间，若发现患儿呼吸道内有痰液，可做好吸痰处理，并协助患儿及时进行排尿、排便。昏迷状态的患儿，可严密监测患儿的瞳孔变化与呼吸变化，需要进行体位移动时，动作应轻柔，以防脑疝和呼吸骤停。④皮肤、口腔护理：每天擦洗患儿皮肤，并修剪指甲，以防患儿抓破皮肤，引发感染。口腔护理可1天清理2次，根据患儿口腔黏膜的具体情况，选择适当的漱口液。⑤心理护理：加强对患儿进行心理疏导和情感交流，确保患儿情绪平稳。对于出现幻觉、抽搐和惊厥症状的患儿，可加强监护，并积极与家属配合。⑥康复训练：加强对患儿进行四肢训练，每次半小时，1天2次。对于肌张力较高的患儿，可适当进行按摩和肌放松训练，并进行适当的吞咽功能训练。

1.3 观察指标 观察两组患儿的恶心、发热、腹泻、呕吐症状缓解时间、治疗总有效率及护理满意度。

附表 两组患儿症状缓解时间对比（±s，d）

附表 两组患儿症状缓解时间对比（±s，d）

组别/n=38 发热 腹泻 恶心呕吐 意识障碍甲组 5.8±0.6 3.8±0.9 3.5±0.5 8.4±1.1乙组 3.4±0.5 2.3±0.7 1.8±0.4 6.5±0.8 t 18.94 8.11 16.37 8.61 P 0.00 0.00 0.00 0.00

1.4 统计学处理 研究数据用统计学软件SPSS22.0分析，计数资料用n（%）表示，计量数据用（±s）表示，差异用X2和t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿症状缓解时间比较 乙组患儿发热、腹泻、恶心呕吐、意识障碍症状缓解时间明显短于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），如附表。

2.2 两组患儿治疗总有效率比较 乙组患儿治疗总有效率97.4%明显高于甲组的84.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患儿护理满意度对比 甲组患儿中6例不满意，乙组中仅1例不满意，乙组患儿护理满意度（97.4%，37/38）明显高于甲组（84.2%，32/38），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本次研究结果显示采用针对性护理干预的乙组患儿腹泻、发热、恶心呕吐、意识障碍症状缓解时间明显短于采用常规护理的甲组，治疗总有效率与护理满意度明显高于甲组，表明重症病毒性脑炎患儿采用针对性护理干预，能缩短患儿症状改善时间，促进患儿康复，且能提升患儿及其家属对护理服务的满意度。针对性护理干预可以根据患儿的实际病情，采取相应的诸如颅内高压、呕吐、昏迷、皮肤、口腔护理干预措施和康复训练等，以缓解患儿的疾病症状，改善其预后，提高临床治疗效果[1]。由于病毒性脑炎易反复出现惊厥的症状，病情严重者甚至会危及生命安全。因此，在对患儿实施针对性护理干预时，还要确保患儿呼吸道通畅，以免患儿出现窒息，同时加强对患儿进行监测，一旦发现引发惊厥的因素，还要及时进行处理[2]。

综上所述，重症病毒性脑炎患儿采用针对性护理干预，能改善患儿的症状表现，提高其治疗总有效率与护理满意度。