氟-脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层X线联合肿瘤标志物在孤立性肺结节诊断中的应用

郑州大学第二附属医院（450000）孙永敏 王鹏

孤立性肺结节是临床常见肺部肿瘤，且有良性与恶性之分，且因孤立性肺结节患者早期无明显症状，导致临床检出率较低，易错过最佳手术治疗时期。基于此，本研究选取我院孤立性肺结节患者158例，旨在分析18氟-脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层X线联合肿瘤标志物水平检测的效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年2月～2019年6月孤立性肺结节患者158例，均行

18F-FDG-PET/CT、血清NSE、CEA、CYFRA21-1水平检测，年龄30～64岁，平均（46.81±8.25）岁，恶性肿瘤101例，良性肿瘤57例。本研究经我院伦理委员会审核批准，且患者均知情本研究，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.118F-FDG-PET/CT 患者禁食＞6h，血糖水平正常。采用静脉注射296～370MBq18F-FDG，1h后行PET/CT融合显像，18F-FDG放化纯度＞95%，采集轴向视野7个，2～3min/个。诊断标准：①病灶呈分叶（或结节）状，标准摄取比值（SUV）≥2.5，放射性摄取浓聚显著，延迟显像ΔSUV＞10%，或伴有毛刺、支气管空泡征、分叶等CT典型表现；②伴远处转移、局部淋巴结。

附表1 诊断四格表

附表2 联合检测与单一检测对比

1.2.2 血清NSE、CEA、CYFRA21-1 于患者注射18F-FDG前，取5ml静脉血，常规分离血清，采用全自动电化学发光免疫分析仪，放射免疫法检测血清NSE、CEA、CYFRA21-1水平。诊断标准：血清NSE、CEA、CYFRA21-1中任意一项＞正常值即为肺结节，NSE正常值为＜15ng/mL、CEA为＜15ng/mL、CYFRA21-1为＜3.3pg/mL。

1.3 观察指标18F-FDG-PET/CT、血清NSE+CEA+CYFRA21-1检测，及两者联合检测孤立性肺结节恶性肿瘤敏感性、孤立性肺结节诊断准确率。

1.4 统计学分析 本次研究采用统计学软件SPSS22.0分析数据，计量资料以均数±标准差()表示，t检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 单一检测、联合检测结果18F-FDGPET/CT、血清NSE+CEA+CYFRA21-1检测及联合检测结果，具体见附表1。

2.2 联合检测与单一检测对比18F-FDGPET/CT联合血清NSE+CEA+CYFRA21-1检测敏感性、准确率均较单一检测高，差异有统计学意义 （P＜0.05）。具体见附表2。

3 讨论

研究表明，血清肿瘤标志物联合检测的敏感性较低[1]。PET/CT融合显像检查是近年临床无创诊断的新方法，能有机结合显像与解剖显像，精准定位可疑病灶等[2]。虽然本研究结果显示，18F-FDG-PET/CT检出敏感性、准确度均在76%以上，但其也存在误诊、漏诊等现象，影响诊断准确性。本研究结果显示，18F-FDG-PET/CT联合血清NSE+CEA+CYFRA21-1检测的孤立性肺结节恶性肿瘤敏感性为92.08%，孤立性肺结节诊断准确率为89.87%，且18F-FDGPET/CT联合血清NSE+CEA+CYFRA21-1检测敏感性、准确率较单一检测高（P＜0.05），这可能与联合诊断综合单一检测的优势相关。

综上所述，18F-FDG-PET/CT联合血清NSE+CEA+CYFRA21-1检测的孤立性肺结节恶性肿瘤敏感性、孤立性肺结节诊断准确率较高，有助于临床诊断及治疗。