普米克令舒与孟鲁司特共同治疗小儿慢性咳嗽的临床价值分析

河南省临颍县人民医院（462600）谌晓宁

小儿慢性咳嗽通常伴有反复性或持续性咳嗽，若治疗不及时或处理不当，随病程迁延，可损伤脏腑功能，影响患儿睡眠质量[1]。基于此，本研究选取78例慢性咳嗽患儿，分组探讨普米克令舒与孟鲁司特共同治疗的应用效果。具体分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2017年12月～2019年5月慢性咳嗽患儿78例，根据治疗方案分组。对照组39例：女18例，男21例，年龄2～10岁，平均（6.31±1.56）岁；病程1.4～4.9个月，平均（3.01±0.42）个月；联合组39例：女16例，男23例，年龄2～9岁，平均（5.84±1.37）岁；病程1.3～5.1个月，平均（2.98±0.45）个月。两组基本资料均衡可比（P＞0.05）。监护人知情并签署同意书。

1.2 方法 两组均予以化痰、止咳、抗生素等常规对症处理。

1.2.1 对照组 使用压缩空气泵（型号：PARI Turbo BOYN，购自德国百瑞公司）雾化吸入0.25～0.50mg/次普米克令舒（AstraZeneca Pty Ltd，批准文号H20140475）+2ml生理盐水混合液，10min/次，bid。

1.2.2 联合组 基于对照组2～5岁者，睡前口服4.0mg/次孟鲁司特（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083330），qd；6～10岁者，睡前口服5.0mg/次，qd。两组均连续治疗7d。

1.3 疗效判定标准 治疗7d后，咳嗽症状基本消失，且12周内未见复发现象为显著好转；治疗7d后，咳嗽症状有所控制，并于14～28d内基本消失，且12周内未见复发现象为缓解；治疗7d后，未达到显著好转、缓解标准为无效。总有效率=显著好转率+缓解率。

1.4 观察指标 ①疗效。②以4级赋分法对比两组治疗前、治疗7d后症状（咳嗽、咯痰、咽部红肿）改善情况，其中0分（无）、1分（轻度）、2分（中度）、3分（重度）。

附表 两组症状改善比较(，分)

附表 两组症状改善比较(，分)

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

组别 例数 咳嗽 咯痰 咽部红肿治疗前 治疗7d后 治疗前 治疗7d后 治疗前 治疗7d后联合组 39 2.77±0.10 0.47±0.20a 2.38±0.23 0.37±0.15a 2.64±0.17 0.65±0.28a对照组 39 2.79±0.08 1.03±0.35a 2.41±0.25 0.72±0.20a 2.61±0.19 1.43±0.19a t 0.975 8.676 0.552 8.743 0.735 14.395 P 0.333 ＜0.001 0.583 ＜0.001 0.465 ＜0.001

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（）表示、t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 治疗7d后，联合组22例显著好转，15例缓解，2例无效；对照组11例显著好转，18例缓解，10例无效。两组总有效率比较，联合组94.87%（37/39）高于对照组74.36%（29/39）（χ2=6.303，P=0.012）。

2.2 症状改善 两组治疗前咳嗽、咯痰、咽部红肿评分比较无显著差异（P＞0.05）；联合组治疗7d后咳嗽、咯痰、咽部红肿评分低于对照组（P＜0.05），见附表。

3 讨论

目前临床尚未完全明确小儿慢性咳嗽发病机制，多认为其与嗜酸性粒细胞、肥大细胞参与气道慢性炎症反应有关，可诱发气道高反应性，加大治疗难度。因此其治疗主要原则在于抑制气道高反应性，调节机体免疫功能。普米克令舒又称吸入用布地奈德混悬液，属新型肾上腺皮质激素，具有糖皮质激素活性，一定程度可弱化突变应答强度，修复受损气道黏膜，降低气道高反应性，解除支气管痉挛，减少咳嗽频率。研究发现，慢性咳嗽患儿应用普米克令舒治疗的同时配合孟鲁司特，有助于加快咳嗽症状消失进程[2]。孟鲁司特属白三烯受体抑制剂，能特异性抑制半胱氨酸白三烯所致血管通透性增加、支气管痉挛及气管嗜酸性细胞浸润，同时其还能抑制血清内免疫球蛋白E过度表达，调节机体自身免疫。本研究结果显示，联合组总有效94.87%高于对照组74.36%，且治疗7d后咳嗽、咯痰、咽部红肿评分低于对照组（P＜0.05）。提示二者联合能显著提高治疗效果，缓解临床症状。

综上，普米克令舒、孟鲁司特共同治疗小儿慢性咳嗽，能显著增强治疗效果，减轻症状。