低剂量雌激素联合天然黄体酮治疗绝经综合征临床疗效分析

河南省许昌市中心医院南区医院（461000）杨晓华

绝经综合征（MPS）是一种因性激素分泌减少和波动引发的临床症候群，患者临床表现以自主神经系统功能紊乱和神经心理症状为主，其会给女性生理、心理带来极大影响，甚至影响患者家庭、社会关系[1]。激素补充疗法是目前临床治疗MPS的常用手段，但关于雌激素用量目前仍无明确定论，此次研究以在我院就诊的98例MPS患者为研究对象，分析低剂量雌激素联合天然黄体酮治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将2018年6月～2019年6月在我院就诊98例MPS患者分为对照组（n=49）和观察组（n=49）。对照组年龄47～58岁，平均年龄（52.41±2.19）岁。观察组年龄46～59岁，平均年龄（52.37±2.33）岁。两组基本资料无组间差异（P＞0.05）。所有患者签署知情同意书。

附表 两组治疗前后Greene评分和FSH、E2水平比较（）

附表 两组治疗前后Greene评分和FSH、E2水平比较（）

组别 例数 Greene评分（分） FSH（U/L） E2（pg/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 49 50.26±5.35 42.19±4.76 45.33±4.28 31.71±3.08 61.44±6.75 123.61±11.34观察组 49 50.35±5.28 42.54±4.59 45.19±4.41 34.16±3.25 61.47±6.21 115.58±12.17 t 0.084 0.371 0.159 3.830 0.023 3.379 P 0.933 0.712 0.874 0.000 0.982 0.001

1.2 治疗方法 两组均接受雌激素（戊酸雌二醇片，Jenapharm GmbH & Co.KG，国药准字J20171038）联合黄体酮胶囊（浙江爱生药业有限公司，国药准字H20031099）治疗，其中黄体酮胶囊用量均为200mg/次，2次/d。雌激素用药13d后开始用药，持续用药10d。对照组接受标准剂量雌激素治疗，2.0mg/次，1次/d，连续用药25d后，停药5d为一个治疗周期。观察组接受低剂量雌激素治疗，1.0mg/次，1次/d，连续用药25d后，停药5d为一个治疗周期。两组均持续用药3个治疗周期。

1.3 观察指标 ①使用围绝经症状评分（Greene）评估两组治疗前后临床症状改善前后；②检查两组治疗前后促卵泡素（FSH）、雌二醇（E2）等性激素水平；③统计两组不良反应发生率。

1.4 统计学方法 统计学软件为SPSS22.0，Greene评分和FSH、E2水平以表示，行t检验；不良反应发生率以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 Greene评分和FSH、E2水平比较 两组治疗后Greene评分无显著差异（P＞0.05），但观察组治疗后FSH水平高于对照组，而E2水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

2.2 不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率（4.08%）低于对照组（16.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

MPS是围绝经期女性一种常见病，而随着平均寿命不断延长，女性约有1/3的时间是在绝经后度过，因此做好围绝经期管理对改善女性围绝经期生活质量是十分必要的。激素补充疗法是目前临床治疗MPS的常用手段，其中黄体酮属于孕激素，其与雌激素联用可形成人工周期，从而改善雌激素合成、分娩不足引发的睡眠障碍和神经功能紊乱[2][3]。此次研究进一步探讨了不同剂量雌激素联合黄体酮治疗MPS的有效性和安全性，研究结果显示两组治疗后Greene评分和FSH、E2水平具有明显改善，且治疗后两组Greene评分无明显差异，这表明不同剂量雌激素联合黄体酮治疗均能有效缓解MPS患者临床症状，但在改善患者性激素水平方面标准剂量略优于低剂量雌激素，观察组治疗后FSH水平高于对照组，而E2水平较低，但加大雌激素用量会降低用药安全性，观察治疗不良反应率显著高于对照组。

综上所述，低剂量雌激素联合天然黄体酮治疗就可有效缓解MPS患者临床症状，且安全性优于标准剂量，该治疗方案具有临床推广价值。