低血压、酸中毒与新生儿窒息复苏后持续肺动脉高压的关联性分析

河南省濮阳市人民医院（457000）刘丽娟

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年9月～2019年6月我院窒息复苏新生儿87例作为研究对象。明确窒息史，且复苏成功；无呼吸系统先天发育异常情况。排除：存在肺出血者；胎粪吸入者；伴呼吸窘迫综合征、复杂型先天性心脏病者；孕妇产前应用非甾体类抗炎药者；新生儿重症肺部感染及膈疝者。

1.2 方法 记录87例窒息复苏新生儿一般资料，包括性别、胎龄、出生体质量、窒息程度、分娩方式、是否出现持续肺动脉高压、血压（足月儿收缩压≤50mmHg，早产儿≤40mmHg为低血压）、是否存在酸中毒、体温（＜35℃为低体温）等。一般资料统计均由相同专科资深医师规范完成。

1.3 观察指标 ①一般资料。②单因素及多因素分析探究与新生儿窒息复苏后持续肺动脉高压相关影响因素。

1.4 统计学处理 采用SPSS21.0统计分析软件，Logistic回归性分析低血压、酸中毒与新生儿窒息复苏后持续肺动脉高压的关系。P＜0.05为差异有统计学意义。

附表 单因素及多因素分析相关影响因素

2 结果

2.1 一般资料 87例窒息复苏新生儿中男49例，女38例；胎龄：34～38周48例，＞38周39例；出生体质量：1500～2500g 41例，＞2500g 46例；窒息程度：轻度63例，重度24例；分娩方式：剖宫产30例，阴道分娩57例；出现持续肺动脉高压31例，未出现56例；低血压39例，正常48例；酸中毒34例，低体温41例。

2.2 单因素及多因素分析相关影响因素 将患儿一般资料纳入单因素回归分析，结果显示，胎龄≤38周、重度窒息、低血压、酸中毒、低体温为持续肺动脉高压影响因素，进一步采用Logistic回归性分析，结果显示，低血压、酸中毒为持续肺动脉高压独立危险因素（P＜0.05），见附表。

3 讨论

新生儿窒息多由产前、产时或产后各种病因致产后1min内未能建立规律呼吸或无自主呼吸，主要以低氧血症、酸中毒为病理生理改变的疾病。近年随医疗技术进步，多数窒息新生儿可成功复苏，但受各种因素影响，部分患儿继发持续肺动脉高压，影响预后。

本研究探究我院87例窒息复苏新生儿一般资料发现，胎龄≤38周、重度窒息、低血压、酸中毒、低体温为持续肺动脉高压发生影响因素（P＜0.05），与学者周波等[1]研究结果近似。胎龄≤38周患儿其各项生理机能发育尚未成熟，尤其是肺功能较弱，不利于建立呼吸循环，会增加肺动脉高压风险。此外，窒息缺氧导致的能量供给缺乏、窒息复苏时或复苏后转运过程中若保温不当，体表热量散失较多影响机体功能，若体温处于非正常范围，随时都有可能造成去甲肾上腺素分泌增加，引起肺动脉压升高；低血压是缺氧性心肌损害直接结果，有研究显示，当机体受低血压刺激时肺动脉对肺泡低氧敏感性更高，会促进肺动脉收缩，肺血管阻力升高，继而造成肺动脉高压[2]。酸中毒会直接导致机体内环境代谢功能、循环功能紊乱，继发肺动脉痉挛或其肌层增生，升高肺动脉阻力。本研究进一步Logistic分析发现，低血压、酸中毒为持续肺动脉高压独立危险因素（P＜0.05），说明低血压、酸中毒与新生儿窒息复苏后持续肺动脉高压发病关系密切，临床在此类患儿救治过程中需注意监测血压、血pH水平，必要时给予升压治疗，并维持酸碱平衡，以预防肺动脉高压。

综上可知，低血压、酸中毒与新生儿窒息复苏后持续肺动脉高压发病关系密切，临床可根据患儿症状早期予以干预治疗，以降低肺动脉高压发生风险。