阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭病人心脏功能的影响

张有明，温少昌，胡宇，李云安

（云南楚雄州人民医院，云南 楚雄 675000）

0 引言

冠心病是一种常见的心血管疾病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，其是由于心脏的冠状动脉发生了病变进而导致心肌缺血的一种疾病[1-2]。冠心病主要由冠状动脉粥样硬化病变引起，发展到一定阶段后，患者常有心力衰竭的症状出现，进而加剧血管阻塞和狭窄的程度，增加心室的压力负荷，甚至增加死亡的风险。在此阶段，常有他汀类药物、血管紧张素受体拮抗剂治疗患有心力衰竭冠心病的临床应用。其中，常用的药物是曲美他嗪和阿托伐他汀。关于两种药物单独用于治疗冠心病心力衰竭的研究较多。然而，关于曲美他嗪和阿托伐他汀综合应用治疗的研究案例相对较少。本次研究通过我院收治的260例冠心病患者为对象分别采用不同药物治疗，将两组的心功能改善情况做比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的260例冠心病心力衰竭患者作为研究对象，这些患者的纳入时间为2017年7月至2019年7月，随机将其分为对照组和观察组，两组各130例。所有患者均对本次实验知晓，并签署了知情同意书。其中对照组男性71例，女性59例，年龄40～65岁，平均（54.36±4.22）岁；观察组男性72例，女性58例，年龄40～65岁，平均（54.45±4.33）岁。两组患者的一般资料如年龄、性别等均无明显差异（P＞0.05），具有可比性，可以进行实验。

1.2 方法

两组患者均接受相同的常规治疗和护理，其治疗内容有使用血管紧张素转化酶抑制剂、β 受体抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等。对照组在此基础上加入曲美他嗪治疗，使用的药物为盐酸曲美他嗪片（生产单位：南京正科医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20 083803；规格：20 mg/片），使用方法为口服，3次/d，1片/次，持续治疗30 d。

观察组在常规治疗的基础上加入阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，其中曲美他嗪治疗的使用药物和使用方法均和对照组相同。阿托伐他汀治疗使用的药物为阿托伐他汀钙片[（生产单位：浙江乐普药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20 163270；规格：20 mg（按C33H35FN2O5计）]，使用方法为口服，1次/d，1片/次，持续治疗30 d。

1.3 评价方法

心脏功能：在治疗后对患者的心脏功能进行检查，主要的检查指标有左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和左室后壁厚度（LVPWd）。

不良反应情况：在治疗期间对两组患者进行密切的观察，查看其是否发生了不良反应，常见的不良反应有头痛、恶心等，并对两组的不良反应发生率进行计算。

运动耐量与血浆BNP情况：通过6 min步行实验（6MWT），记录患者运动耐量，并通过酶联免疫标记法测定血浆脑钠肽（BNP）。

临床疗效：显效为心功能分级改善≥2级，临床体征基本消失；有效为心功能改善≥1级，临床体征有所改善；无效为心功能均未见明显改善，临床体征未改变甚至加重。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件分析，本次实验中的心脏功能为计量资料，采用t检验，并以（）表示，不良反应情况为计数资料，采用χ2检验，并以（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的心脏功能恢复情况比较

通过对两组患者在治疗后的心脏功能检查结果进行对比分析，其结果为与对照组相比观察组的心脏功能相关指标更好（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据如表1所示。

表1 两组患者的心脏功能恢复情况对比（）

表1 两组患者的心脏功能恢复情况对比（）

2.2 两组患者的不良反应发生情况比较

通过对两组患者的临床观察数据进行分析，其结果为与对照组相比观察组的不良反应发生率都较低且差别不大（P＞0.05），不具有统计学意义，具体数据如表2所示。

表2 两组患者的不良反应发生情况对比[n(%)]

2.3 两组患者的运动耐量与血浆BNP情况比较

治疗前，两组患者的6MWT和血浆BNP相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组患者的血浆BNP低于治疗前，6MWT高于治疗前，且观察组6MWT明显高于对照组，血浆BNP明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 运动耐量与血浆BNP情况对比（）

表3 运动耐量与血浆BNP情况对比（）

2.4 两组患者的临床疗效比较

治疗后，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表4。

表4 临床疗效对比（n,%）

3 讨论

大部分冠心病患者会由于心脏缺血的情况导致心脏功能的下降，进而降低患者的生活质量，引发并发症[3-4]。临床上冠心病常见的症状有心绞痛、心悸、乏力，情况严重的还可能导致患者猝死[5-6]。

曲美他嗪（TMZ）是一种哌嗪类衍生物，在医学上其是一种抗心绞痛的心血管药物[7-8]。其药理作用是可以保护心肌细胞在缺氧的情况进行能量代谢，维持细胞内环境的稳定，从而保证心脏正常功能[9-10]。将其用于治疗心绞痛、冠状动脉功能不全、心功能不全等疾病具有较好的治疗效果。

阿托伐他汀是一种他汀类血脂调节药，能够将血液中的低密度脂蛋白胆固醇、血胆固醇的含量降低，进而预防冠状动脉的堵塞，提高心脏的血流量，改善心脏功能。其原理是该药物可以作用于肝脏，使其减少胆固醇和低密度脂蛋白受的合成。进而对血液中的酯含量进行调节，使其降低到正常状态。

本次研究的结果显示，对冠心病心力衰竭患者使用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的观察组其心脏功能恢复情况更好（P＜0.05），具有统计学意义。两组的不良反应发生率都较低，且没有明显区别（P＞0.05）。治疗前，两组患者的6MWT和血浆BNP相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组患者的血浆BNP低于治疗前，6MWT高于治疗前，且观察组6MWT明显高于对照组，血浆BNP明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对冠心病心力衰竭患者使用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，能够有效改善患者的心脏功能，并且不会引发严重的不良反应，值得在临床中推广使用。