母婴同室护理对产妇并发症发生率及新生儿护理质量的影响研究

曲慧丽，阮韦华

（青岛大学附属威海市立第二医院，山东 威海 264200）

0 引言

产妇分娩后身体状况较差，容易发生各种并发症，同时新生儿刚刚离开母体，对护理质量要求较高[1]。因此，对于分娩产妇的护理，应当同时注重对产妇并发症的控制和对新生儿护理质量的提升。母婴同室护理是一种新的护理理念，足月新生儿或者体重超过1.5kg新生儿在出生后和产妇待在同一个房间里共同生活，由产妇照顾新生儿，通过增加母婴接触，对产妇和新生儿都有良好的影响[2]。对于产妇，能够促进乳汁分泌，促进子宫收缩进而减轻阴道出血量[3]；对于新生儿，接受产妇的肢体接触能够获得安全感、减少不安情绪、提高睡眠质量，还能够提高免疫能力、促进血液循环和排泄通畅[4]。基于此，本文选取2019年1月至2019年12月医院收接收的产妇104例，研究了母婴同室护理对产妇并发症发生率及新生儿护理质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2019年12月医院收接收的产妇104例，本次研究经医院伦理委员会批准同意，且患者签订知情同意书，随机分为对照组和观察组，每组52例。对照组产妇年龄21～35岁，平均（28.2±3.3）岁，孕周38～41周，平均（39.6±1.8）周，其中阴道分娩36例，剖宫产16例；新生儿体重2250～4200g，平均（3065.9±493.3）g,男婴29例，女婴23例。观察组产妇年龄22～36岁，平均（28.4±3.2）岁，孕周37～41周，平均（39.5±1.9）周，其中阴道分娩38例，剖宫产14例；新生儿体重2150～4150g，平均体重（3123.5±482.7）g,男婴27例，女婴25例。纳入标准：均为单胎足月的初产妇且无重大躯体性疾病和精神病史。新生儿无先天性心脏病。排除标准：产妇具有严重妊娠合并症，具有其它严重躯体疾病，新生儿合并严重先天性疾病。两组一般资料比较，均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采取常规护理。分娩后产妇送回病房，新生儿送入育婴室。每次喂养时将新生儿交给产妇，喂养后送回育婴室。出生后12 h首次喂奶，此后喂奶间隔4 h。

1.2.2 观察组

观察组采取母婴同室护理。①新生儿娩出后，清理身上的羊水、血迹、呼吸道，脐带剪断，然后放在产妇胸部，引导新生儿嘴唇含住产妇乳头进行吸吮[5]。护理人员表扬产妇在分娩过程中的表现，恭喜产妇成为一名伟大的母亲，夸奖新生儿的乖巧、可爱，鼓励产妇多亲吻和抚摸新生儿，多给予新生儿感官上的刺激，加深外部刺激印象[6]。②分娩处理后让新生儿和产妇共处一室，不分开安置。初产妇第一次做母亲，会出现一些心理负担，比如担心自己不会照顾新生儿、身材能否恢复到从前、生女孩是否会引起丈夫和婆婆不满等情况[7]，针对这些具体情况护理人员需要进行相应的心理疏导，必要时可以请丈夫或亲人对其进行开导和心理安慰。③监测产妇分娩后24 h内的生命体征、子宫收缩、阴道出血量等情况[8]，如果有异常情况需要及时向医生汇报，并及时处理。同时向产妇进行健康教育，指导产妇如何照顾新生儿，详细告知注意事项、护理要点等，提高产妇照顾能力[9]。④预防产后并发症。需要对产妇进行切口处理、会阴护理、乳房护理，防止切口感染、产后出血、乳腺感染、产褥病等产后并发症的发生[10]。⑤在新生儿脐部护理、日常喂养、尿布更换的操作中，先由护士示范，然后手把手教给产妇，最后指导产妇独立完成[11]。提醒产妇每2h给新生儿喂奶一次，在喂奶过程中实施语言交流刺激，与新生儿增加交流，使新生儿外部刺激主动反应得到激发[12]。⑥指导产妇对新生儿状态进行日常观察，如果新生儿出现呼吸、黄疸、腹泻等异常情况，及时向医护人员进行汇报。

1.3 评价指标

比较两组产妇并发症发生率和新生儿护理质量。产妇并发症指标包括产褥病、产后出血、乳腺感染。新生儿护理质量指标包括腹泻、皮炎、上呼吸道感染。

1.4 统计学处理

使用SPSS 20.0软件处理数据，计数资料用数或率的形式代表，用卡方检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇并发症的对比

观察组产妇并发症发生率3.85%，低于对照组的19.23%，有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇并发症的对比[n(%)]（n=52）

2.2 两组新生儿护理质量的对比

观察组新生儿不良事件发生率3.85%，低于对照组的23.08%，有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组新生儿护理质量的对比[n(%)]（n=52）

3 讨论

产妇分娩之后，由于自身角色发生了转变，因此需要尽快承担起母亲的责任，同时体会成为母亲的满足、喜悦。为此，产妇在分娩之后，需要具备足够的新生儿照顾知识与能力[13]。而在以往的护理当中，新生儿娩出后送入育婴室，由护理人员负责新生儿的尿布更换、沐浴、喂养等操作，产妇在这一过程中基本没有参与，这对于产妇照顾新生儿能力的提升和新角色的适应都是不利的。同时产妇存在一些心理担忧，比如担心护理人员抱错新生儿、对新生儿洗浴、抽血、打预防针时动作不够温柔、不够规范等。而采取母婴同室护理的方法，体现了以家庭为中心的护理服务理念，体现了以人为本的护理发展趋势。让产妇作为照顾新生儿的主体，护士提供指导和帮助，这样能帮助产妇尽快掌握新生儿照顾方法，同时增加母婴之间的接触和刺激，对于产妇和新生儿都有好处[14]。母婴同室护理能够促进产妇产后康复，快速掌握照顾新生儿的本领，同时产妇与新生儿同处一室，能够增进母婴情感，大大降低产后忧郁症的发生概率，提高产妇对护理服务的满意度[15]。

本文研究显示，母婴同室护理能减少产妇并发症，其原因是产后母婴尽早接触，对产妇的恶露排出、子宫收缩、催产素分泌都有促进作用，能加速身体恢复，从而减少并发症。观察组产褥病、产后出血、乳腺感染发生率分别为1.92%、0%、1.92%，低于对照组的3.85%、3.85%、11.54%，而观察组总并发症发生率为3.85%，明显低于对照组的19.23%，且差异有统计学意义（P＜0.05）。母婴同室护理还能减少新生儿不良事件，其原因是尽早开始母乳喂养，对新生儿成长发育有利，同时早期的母婴接触，能让新生儿得到安全感，从而减少不良事件的发生，提高护理质量。观察组腹泻、皮炎、上呼吸道感染分别为1.92%、1.92%、0%，低于对照组的7.69%、11.54%、3.85%，而观察组总不良事件发生率为3.85%，低于对照组的23.08%，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采取母婴同室护理，能减少产妇并发症，提高新生儿护理质量，临床效果十分理想。