快速康复外科理念指导下肩关节镜治疗肩袖损伤疗效分析

张宇鑫

【摘 要】目的：分析在肩关节镜治疗肩袖损伤患者时，以快速康复外科理念进行指导产生的疗效。方法：选入我院2015年12月—2018年1月期间收治的52例肩袖损伤患者作为本次研究，平分为研究组和参照组，各26例，参照组实施传统手术治疗方案，研究组实施快速康复治疗方案，对比两组患者的住院费用、住院时长、术后一周、一个月肩关节ASES评分、Constant评分情况。结果：①研究组的住院费用明显低于参照组，住院时长明显短于参照组，组间具有统计学意义（P<0.05）。②手术一周、一个月后，研究组肩关节ASES、Constant评分均高于参照组，组间对比P<0.05。结论：以快速康复外科理念对肩关节镜治疗肩袖损伤患者进行手术治疗，可进一步促进患者肩关节功能的恢复，有效缓解术后疼痛，提高患者的满意度，加快患者康复进程，可进行推广。

【关键词】快速康复外科理念;肩关节镜;肩袖损伤;疗效

【中图分类号】R85.2 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-254-01

位于肩关节周围的前、上、后方的肌腱组织，即我们所说的肩袖，其作用是支撑人体上臂进行的活动。如今随着全民健身热潮的不断兴起，肩袖损伤的发病率也在不断上升，相关数据显示，美国一年中超过450万人发生肩袖损伤[1]。在对其疾病的治疗中，使用关节镜微创手术已经取得了较好的疗效，近年来，在快速康复外科理念的指导下，对肩袖损伤患者的治疗措施不断进行改良及优化，可以达到更好的综合疗效，促进患者加快康复进程[2]。

1 基本资料和方法

1.1 基本资料

将我院2015年12月—2018年1月期间收治的52例肩袖损伤患者作为本次研究，平分为研究组（n=26）和参照组（n=26）。其中，参照组实施传统治疗方案，研究组实施快速康复治疗方案，研究组男15例，女性11例，年龄最大65岁，最小21岁，平均年龄在（56.55±4.13）岁;参照组男17例，女性9例，年龄最大69岁，最小24岁，平均年龄在（59.12±5.24）岁，对比两组患者的基本资料无统計学意义（p>0.05）。

1.2 方法

（1）参照组实施传统手术治疗方案：①在手术前使患者禁饮4小时，禁食6小时，手术前无任何镇痛药物;②保持手术中的温度，灌注常温液体，控制血压在140/90 mmHg以下;③在手术后，不对患者注射玻璃酸钠及麻醉镇痛药物，留置尿管;④手术后6小时可以进食;⑤手术后进行镇痛，给予患者塞来昔布，使用自控镇痛泵到手术后24小时;⑥不限制围手术期的液体输入量;⑦进行常规性的康复训练。

（2）研究组实施快速康复治疗方案：①在手术前给予患者250毫升的10%葡萄糖，若是糖尿病患者改为250毫升的5%糖盐水，在手术前一晚和手术前一小时给予0.2克塞来昔布进行超前镇痛，给予40毫克奥美拉唑预防消化道出现的应激反应;②在手术中以保温毯进行保温，灌注冲洗液体需要提前进行加温，加温直至36.5摄氏度，降压到90至100 mmHg/60至70 mmHg;③在手术后，注射一支璃酸钠于关节腔内，注射2支罗哌卡因于关节周围，引流管不进行留置，拔除尿管;④在手术后6至8小时鼓励患者进流质饮食，随后改半流质饮食慢慢到普食;⑤手术后进行多模式镇痛，给予患者塞来昔布，连续三天静脉注射双氯芬酸钠，去除自控镇痛泵，对患者进行45 min的冰敷，8小时一次，给予10毫克艾司唑仑，一晚一次实施睡眠干预;⑥对围手术期的液体输入量进行限制;⑦在康复医师的帮助下，尽快督促患者进行早期功能训练。

1.3 统计学分析

应用Statistical Product and Service Solutions29.00软件处理52例接受治疗的肩袖损伤患者数据，计量资料依据正态分布检验，（均数±标准差）的形式记录两组患者住院费用、住院时长、术后一周、一月肩关节ASES评分、Constant评分，予以t检验，组间对比p<0.05判定为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院费用、住院时长比较

在表1研究数据中，研究组的住院费用和住院时长明显优于参照组，组间对比P<0.05，证实差异性存在。

2.2 术后两组患者肩关节ASES、Constant评分比较 在表2数据中，手术后一周、一个月，研究组肩关节ASES、Constant评分均高于参照组，两组对比差异性显著（P<0.05）。

3 讨论

在传统治疗肩袖损伤患者的方式中，主要对患者进行术前禁食，然而禁食过长时间则可能导致患者体内环境失衡，进一步促使术后胰岛素的抵抗加重。在本次实验中，在手术前的2小时，给予研究组250毫升的5%糖盐水，进行6小时的禁食，在手术中做好麻醉护理工作，全部患者均未出现误吸、呕吐等并发症，有效降低术后胰岛素抵抗。

在本次实验中，研究组实施多模式镇痛或者超前镇痛，可以对患者的疼痛进行最大程度的缓解，提高患者康复进程。说明以快速康复外科理念指导肩关节镜下治疗肩袖损伤患者具有较好的综合疗效，可进一步促进患者肩关节功能的恢复，有效缓解术后疼痛，提高患者的满意度，在临床上具有推广价值。

参考文献

[1]李密，许锦兰，丁日华. 快速康复外科理念结合医护一体化在运动性肩袖损伤围术期中的应用意义[J]. 全科护理， 2018， 16（28）：41-43.

[2]刘继娟， 郑杰，等. 快速康复理念用于肩袖损伤围术期护理和术后功能恢复中对患者的影响[J]. 中国现代医生， 2017， 55（5）：139-142.

[3]田昕， 吴红娟， 刘时璋，等. 全高清肩关节镜肩袖损伤修补术后康复护理的临床研究[J]. 中国数字医学， 2017， 12（7）：11-13.