不同方式治疗股骨粗隆间骨折的疗效对比

李岩

【摘 要】目的：探讨对股骨粗隆间骨折患者采取三种不同方法治疗的疗效。方法：选择在本院治疗的股骨粗隆间骨折患者共120例，按照治疗方式不同分成各有40例患者的3个组，其中A组接受Gamma钉内固定治疗，B组接受PFNA内固定治疗，C组接受DHS内固定治疗，比较3组患者在不同疗法下取得的效果。结果：A组、B组患者的术中出血量、手术时间以及住院时间均比C组更少，差异显著（P<0.05）;A组治疗总有效率为90.0%，B组总有效率为92.5%，C组总有效率为82.5%，A组、B组的疗效明显比C组更优，差异明显（P<0.05）;术后并发症率方面进行比较，3组比较相近，两两比较均无统计学意义（P>0.05）。结论：对股骨粗隆间骨折患者使用股骨近端髓内钉（PFNA）内固定手术治疗，具有效果好、并发症少、恢复快等诸多优点，值得推广。

【关键词】股骨粗隆间骨折;股骨近端髓内钉;内固定;疗效

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--01

股骨粗隆间骨折是临床常见的骨折类型，由于老年人群身体机能逐渐退化，行动能力下降，骨质疏松现象增多等，使得老年人群体更容易发生此类骨折[1]。而我国人口老龄化进程的不断加快也使得发生股骨粗隆间骨折的患者越来越多，对此类患者的临床治疗也受到了越来越多的重视[2]。在股骨粗隆间骨折中，手术为首选治疗方法，常用的手术方法有Gamma钉内固定、股骨近端髓内钉（PFNA）内固定、动力髋螺钉（DHS）内固定等，而不同的治疗方法也有不同的疗效。本文主要对以上三种治疗股骨粗隆间骨折的内固定治疗方法进行了对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月至2019年6月在本院治疗的股骨粗隆间骨折患者共120例，按照治疗方法的不同实施分组：（1）A组（Gamma钉内固定治疗组）共有患者40例，男性和女性分别为23例、17例，年龄35-75周岁，平均（64.6±2.4）岁;（2）B组（PFNA内固定治疗组）共有患者40例，男性和女性分别为24例、16例，年龄33-74周岁，平均（65.2±2.8）岁;（3）C组（DHS内固定治疗组）共有患者40例，男性和女性分别为22例、18例，年龄38-76周岁，平均（65.8±2.7）岁。3组患者的一般资料十分均衡，可比。

1.2 方法

1.2.1 A组治疗方法 该组接受Gamma钉内固定治疗，给予患者连续硬膜外麻醉，取仰卧手术位，患侧适当垫高，向健侧倾斜15°，从股骨股骨大粗隆近侧入路，钝性分离臀中肌到达股骨大粗隆顶点，C臂机透视下进行骨折复位，并在髋内收位置置入Gamma钉。

1.2.2 B组治疗方法 该组接受PFNA内固定治疗，将椎管内联合麻醉方法作为麻醉首选方法，手术体位摆放与A组相同，从大转子顶点内侧约5mm处进针，在髓腔中插入合适的PFNA主钉，C臂机透视下对导针位置进行确认，保证位置良好，然后敲入适宜长度的螺旋刀片，结合患者的骨折类型选择进行动态或动态远端固定螺钉的选择并将钉帽拧入。

1.2.3C组治疗方法 该组患者接受DHS内固定治疗，对患者进行连续硬膜外麻醉，体位摆放同以上两组，从髋骨外侧入路，从股外侧肌后缘剥离显露出来的股骨上端和大粗隆，C臂机透视下进行骨折复位并将DHS钉置入。

1.3 观察指标（1）三组患者术中出血量、手术时间、住院时间。（2）三组患者疗效，采取Harrs髋关节创伤后功能评价方法。（3）三组患者并发症情况。

1.4 统计学方法

所得数据应用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，其中计量资料用t检验，用（）表示，计数资料用检验，用（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三組患者手术情况比较

A组、B组的各项手术情况指标均明显优于C组（P<0.05），A、B两组间的差异不显著（P>0.05）。见表1。

2.2 三组患者手术效果优良率比较

A组治疗总有效率为90.0%，B组总有效率为92.5%，C组总有效率为82.5%，A组、B组的疗效明显比C组更优，差异明显（P<0.05）。

2.3 三组患者术后并发症情况比较

A组中发生髋内翻1例，股骨粗隆间在骨折1例，总并发症率，5.0%;B组中无并发症，全部一期愈合;C组中发生髋内翻、伤肢短缩各1例，总并发症率5.0%。三组间进行两两比较，均无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

对于股骨粗隆间骨折患者的治疗主要有DHS、PFNA以及Gamma钉这三种内固定方法，但是每种方法各有优劣，具体选用何种方式应当综合考虑[3，4]。本研究结果显示，相比于DHS内固定，另外两种方法的疗效更好。但是PFNA内固定并发症更少，更有利于促进患者康复，有较高的推广价值。

参考文献

白虎荣，董必成，李朝军，等.改良股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折对患者髋关节功能的影响及安全性分析[J/OL].川北医学院学报，2019（05）：528-531.

饶根云，樊天右，谢友军.髓内固定系统与关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果比较[J].中国中医骨伤科杂志，2019，27（10）：43-47.

谢小飞，刘瀚霖，罗安玉，等.2种不同手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折临床对比研究[J].数理医药学杂志，2019，32（10）：1450-1451.

邓文涛.人工关节置换与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效分析[J].数理医药学杂志，2019，32（10）：1462-1463.