经腹腔镜结直肠手术对高龄患者胃肠功能的影响

胡伟

【摘 要】目的：选择2019年1月至10月在我院接受诊治的40例结直肠癌患者作为本次分析研究对象，随机分成观察组与对照组，每组各20例患者。观察组采取腹腔镜下结直肠癌根治手术治疗，对照组采取开腹手术治疗。结果：观察组患者的手术时间、住院时间、排气时间均比对照组短，且出血量比对照组少，具有明显差异。与术前相比，术后两组患者的胃动素和胃泌素水平明显降低;观察组患者的胃动素和胃泌素水平比对照组高，具有明显差异。讨论：采取腹腔镜手术治疗结直肠癌可以减少术中出血量，缩短手术时间和住院时间，且创伤性较小，促进患者的胃肠功能恢复，值得在临床上推广使用。

【关键词】腹腔镜;结直肠癌;胃肠功能

【中图分类号】R735【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--02

前言

大肠癌是临床上比较常见的消化道恶性肿瘤疾病，手术治疗为其首选治疗方法。采取传统的开腹手术将肿瘤切除并清扫淋巴结，此方法操作简单，技术比较成熟，视野比较清晰，但其创伤性较大，术中出血量较多，切口易感染，恢复时间较长，并发症发生率较高，患者的生活质量受到严重影响[1-2]。目前，采取腹腔镜手术治疗，其创伤性较小，术后恢复时间短，术后耐受性较高，值得在临床上推广使用[3]。

1 一般资料及方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至10月在我院接受诊治的40例结直肠癌患者作为本次分析研究对象，随机分成观察组与对照组，每组各20例患者。观察组包括包括28例男患者，22例女患者，年龄在55岁至78岁之间，平均年龄为（66.4±6.3）岁;对照组包括26例男患者，24例女患者，年龄在55岁至75岁之间，平均年龄为（68.2±5.5）岁。

1.2 研究方法

对照组患者采取开腹根治手术治疗，对患者进行全身麻醉，经肿瘤位置于下腹正中处作一约10厘米的手术切口，手术探查切开肠系膜，将结肠癌所对的肠段进行分离，并清扫淋巴结，将肿瘤切除，使用吻合器将相应肠段吻合，放置引流管，逐层缝合。观察组患者采取腹腔镜下直肠癌切除术治疗，对患者进行全身麻醉，采用四孔法建立气腹，将腹腔镜探头和操作器械放入腹腔内，在腹腔镜下将乙状结肠提起来，使用手术刀将脂肪结缔组织清除下来，对肠系膜下血管进行结扎、离断，于下腹部处作一小切口将肠管整复拖出，对其进行吻合或乙状结肠造瘘。对两组患者的淋巴结清扫数目、手术时间、术中出血量等相关指标进行密切观察，并观察术后肛门排气时间。于术后第三天采集3mL外周血，并测定胃动素和胃泌素含量。

1.3 统计学方法

使用SPSS 22.0数据处理软件对相关指标数据进行处理分析。用表示计数资料，检验计数资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，（P<0.05）为有统计学意义。

2 结果

由表一，观察组患者的手术时间为（116.3±7.2）min，出血量为（53.3±4.1）mL，住院时间为（9.2±1.0）d，排气时间为（2.4±0.3）d;观察组患者的手術时间为（141.4±13.1）min，出血量为（101.6±9.5）mL，住院时间为（18.2±1.6）d，排气时间为（4.1±0.8）d，观察组患者的手术时间、住院时间、排气时间均比对照组短，且出血量比对照组少，具有明显差异。

由表二，术前，观察组患者的胃动素为（336.48±4.60）pg/mL，胃泌素为（169.44±7.86）pg/mL，对照组患者的胃动素为（334.75±4.29）pg/mL，胃泌素为（166.72±8.38）pg/mL;术后，观察组患者的胃动素为（309.42±9.49）pg/mL，胃泌素为（138.64±8.82）pg/mL，对照组患者的胃动素为（286.71±13.42）pg/mL，胃泌素为（118.48±6.40）pg/mL。与术前相比，术后两组患者的胃动素和胃泌素水平明显降低;观察组患者的胃动素和胃泌素水平比对照组高，具有明显差异。

3 讨论

大肠癌是临床上比较常见的恶性肿瘤，主要包括结肠癌、直肠癌，该疾病的好发人群为老年人，男女比例为1.65：1。随着社会生活水平不断提高，结直肠癌发生率也随之逐渐上升。结直肠癌的发病机制比较复杂，如果得不到及时有效的治疗，患者的生命健康会受到严重影响[4]。目前，开腹手术为其主要治疗手段，但此方法易产生各种并发症，手术风险比较高，预后较差。随着腹腔镜技术的不断发展，逐渐取代了传统的开腹手术，是临床上治疗局限性结直肠癌的主要手段，预后较好[5]。

综上，采取腹腔镜手术治疗结直肠癌可以减少术中出血量，缩短手术时间和住院时间，且创伤性较小，促进患者的胃肠功能恢复，值得在临床上推广使用。

参考文献

孔宪诚，黄建平，沙粒，等.经腹腔镜实施结直肠癌根治术对高龄患者胃肠功能的影响[J].现代生物医学进展，2018，17（09）：1700-1705.

郭书伟，李永胜，吕彦东，等.腹腔镜直肠癌根治术治疗老年直肠癌疗效及对胃肠功能的影响分析[J]，基层医学论坛，2018，20（32）：4497-4499.

张康为.腹腔镜与传统开腹手术治疗老年直肠癌的疗效[J].中国老年学杂志，2019，33（22）：5593-5594.

杨鹤鸣，姜福全，赵燕，等.老年腹腔镜直肠癌根治术的风险控制[J].现代消化及介入诊疗，2018，20（02）：132-134.

李震寰，黄晓方，詹宜.腹腔镜直肠癌根治术对患者胃肠功能及疼痛状态相关血清指标的表达影响[J].湖南师范大学学报，2019，13（06）：26-30.