慢病管理对社区高血压患者的治疗效果观察

庞珊珊　于会秀

【摘要】目的：探究慢病管理对社区高血压患者的治疗效果。方法：择取于本社区110例高血压患者进行本次研究，病患纳入时间自2018年3月～2019年3月。按照管理模式不同分组为参照组、研究组，各施行常规社区管理、社区慢病管理。组间比较两组社区高血压病患的血压水平、生活质量情况。结果：干预后，研究组病患SBP、DBP水平均显著低于参照组，焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分显著低于参照组，生活质量（SF-36）、自我管理能力评分显著高于参照组，P<0.05。结论：采取慢病管理能有效改善社区高血压病患的血压水平，提升其生活质量。

【关键词】慢病管理;社区高血压;治疗效果;生活质量;血压水平

【中图分类号】R544.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-292-01

原发性高血压临床发病率较高，需长期用药以控制血压，进而确保病患的生命健康及生活质量。而社区承担着宣教、随访、慢病管理等各种工作，为确保社区高血压病患血压控制稳定、生活质量良好，需强化对高血压病患的慢病管理工作[1-2]。本次研究即分析慢病管理对社区高血压病患的应用效果。

1基线资料和方法

1.1基线资料

择取于本社区110例高血压患者进行本次研究，病患纳入时间自2018年3月～2019年3月。纳入标准：（1）符合原发性高血压疾病诊断标准;（2）知晓本次研究内容并签署知情同意书。排除标准：（1）合并恶性肿瘤疾病或其他严重脏器病变;（2）存在认知障碍、沟通障碍、精神疾病;（3）继发性高血压疾病。

110例社区高血压病患按照管理模式不同分组为参照组、研究组。

参照组55例病患中男、女例数之比为31：24，其年龄在62岁～77岁间，年龄均值为（68.36±2.17）岁，病程为2年～13年，病程均值为（7.21±1.52）年;

研究组55例病患中男、女例数之比为32：23，其年龄在61岁～79岁间，年龄均值为（68.54±2.13）岁，病程为2年～12年，病程均值为（7.25±1.51）年。

比较两组社区高血压患者基线资料可知，组间比较无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

参照组：行常规社区管理，即定期对病患进行随访，随访过程中对病患进行用药指导及日常生活指导。

研究组：在参照组基础上行慢病管理干预，即：（1）建档。为高血压病患进行健康档案的建立，并记录病患各项基本信息及疾病状况，以便于后期慢病管理。（2）评估。对病患的病情进行全面评估，同时了解病患的疾病认知情况、认知需求、心理健康状态等。（3）制定慢病管理计划。结合高血压疾病特点及社区高血压病患情况，制定慢病管理计划，即每個月进行1次电话随访，每2个月进行1次高血压宣教活动，每3个月进行1次面对面随访。（4）管理内容。①情绪管理。积极与病患交流、沟通，引导病患保持乐观、积极心态，积极生活。②饮食管理。指导病患控制体重，低钠饮食，同时调整饮食结构，多食用新鲜蔬果以增强机体免疫力。③运动指导。结合病患具体情况，指导病患坚持进行适当有氧运动，如打太极、散步等，以有效提升病患机体素质。④生活指导。告知患者养成良好日常生活行为习惯的好处及必要性，确保充足睡眠，戒烟限酒。⑤血压管理。指导病患自行测量血压或定期到就近诊所测量血压，告知病患正常血压范围，一旦出现血压异常需及时来我社区就诊。

1.3评价指标

记录两组社区高血压病患经管理干预后血压水平情况，即收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。

以疾病自我管理水平问卷评估两组社区高血压病患的自我管理能力，问卷分值在33分～165分，得分越高即自我管理能力越佳;以SAS、SDS量表评估两组病患的心理健康状态，得分越低即心理健康状态越佳;以SF-36量表评估两组病患的生活质量情况，得分越高即生活质量越佳。

1.4数据处理

以软件SPSS22.0分析结果数据，以（x±s）行结果数据表示，组间比较行t检验。p<0.05即差异有统计学意义。

2结果

2.1血压水平

干预后，研究组病患SBP、DBP水平均显著低于参照组，P<0.05。具体见下表1。

2.2SAS、SDS、SF-36、自我管理能力评分

干预后，研究组病患SAS、SDS评分显著低于参照组，SF-36、自我管理能力评分显著高于参照组，P<0.05。具体见下表2。

3讨论

原发性高血压为临床常见慢性心血管疾病，临床发病率较高，多发于中老年人群。需长期用药以控制机体血压，进而避免因长期血压偏高所致各种严重并发症。行临床用药治疗同时，亦需要病患通过养成良好生活习惯、自我保健、积极配合治疗以确保临床疾病治疗效果[3-4]。

而社区作为管理高血压、糖尿病等慢性疾病的最佳服务单位基层机构，对病患进行救治治疗同时，亦需做好慢病管理工作。社区还承担着定期宣教、定期随访、慢病管理等各种工作，以期对社区慢性病患者做好各种管理工作。对社区高血压病患施行慢病管理工作，在为病患建档、评估后，结合病患具体情况制定相应慢病管理计划，并遵循慢病管理计划定期随访、管理、宣教[5]。施行具体管理工作时，做好情绪管理以提升病患的治疗信心及生活信心，做好运动指导、饮食管理、生活指导、血压管理等以提升病患整体生活质量同时，控制好病患的血压水平[6]。结合本次研究结果数据可知，经相应管理干预后，研究组病患SBP、DBP水平均显著低于参照组，SAS、SDS评分显著低于参照组，SF-36、自我管理能力评分显著高于参照组，P<0.05。

综上所述，对社区高血压病患采取慢病管理能有效改善其血压水平，提升其生活质量，价值效果显著。

参考文献

[1]刘洋，刘鑫，李亚利等.北京市社区高血压长处方患者慢病管理的药学服务模式评价[J].临床药物治疗杂志，2018，16（10）：78-80，89.

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[3]高伟，李文苓，韩大龙等.家庭医生签约服务对社区高血压慢病管理促进作用的研究[J].中国卫生产业，2018，15（5）：46-47.

[4]陆萍，宋玮，宋道平等.慢病照护模式在社区高血压前期患者的实施与评价[J].实用预防医学，2016，23（3）：295-298.

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[6]叶瑞香.社区高血压慢病管理模式改善高龄EH患者疗效及对血压变异性的影响[J].中国实用医药，2018，13（1）：144-145.