护理干预在微创手术治疗高血压脑出血患者中的应用效果评价

李淑敏

【摘 要】目的：探讨护理干预在微创手术治疗高血压脑出血患者中的应用效果。方法：选择我院近年来收治的78例行微创手术治疗的高血压脑出血患者，所有患者均给予综合围手术期护理干预，观察两组患者的临床疗效及相关并发症发生情况。结果：患者护理干预后GCS评分及Barthel指数均较干预前显著改善（P<0.05）。术后2例患者发生再出血，1例患者发生感染，并发症发生率为3.8%。结论：护理干预能够提高高血压脑出血患者微创手术治疗效果，减少术后并发症发生，可在临床推广应用。

【关键词】高血压脑出血;微创手术;护理干预;临床疗效;并发症

【中图分类号】R49【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--02

高血压脑出血是一种病情危急的脑血管疾病，长期高血压及脑动脉硬化可导致小动脉改变引发出血[1]，患者若得不到及时有效治疗可随时威胁患者生命。保守治疗高血压脑出血的疗效并不理想，随着微创治疗技术的不断发展，微创手术在治疗高血压脑出血中得到了广泛应用，该治疗方式具有创伤小、疗效确切、术后恢复快等特点[2]。围手术期对患者进行有效的护理干预对于提高手术治疗效果，改善患者预后有重要意义。为进一步探讨护理干预在微创手术治疗高血压脑出血患者中的应用效果，现做如下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年7月～2019年11月间收治的78例高血压脑出血患者，所有患者均符合高血压脑出血诊断标准，有行微创血肿清除手术治疗指征。其中男性患者41例，女性患者37例，年龄38～77岁，平均年龄（56.3±2.4）岁，出血量30～70mL，平均（49.3±4.9）mL。

1.2 护理方法

1.2.1 病情评估 手术前对患者的生命体征进行严密监测，包括血压、心率、呼吸等指标，重点观察血压波动情况，根据医嘱合理控制血压及颅内压，以免引发术后出血。同时对患者的身体状况、精神状态、认知功能、感觉运动功能进行全面评估[3]，并及时反馈给医生，以便医生制定科学的治疗方案。

1.2.2 健康教育 术前对患者进行系统的健康教育，告知患者高血压脑出血的发病机制、微创血肿清除手术的步骤、疗效、术后可能出现的并发症及手术相关注意事项，提高患者对疾病治疗的认知水平，以便积极配合医护人员治疗。

1.2.3 心理护理 由于高血压脑出血起病急、病情进展快，担心术后会留下后遗症，因此多数患者心理上会承受较大压力，因此护理人员应对患者实施针对性的心理护理干预。积极与患者进行交流沟通，安慰患者情绪，耐心解答患者的疑问，满足患者合理的心理需求，以消除患者紧张、恐惧等不良心理反应，同时向患者介绍治疗成功的病例，以增强患者对治疗的信心。

1.2.4 加强术后病情观察 术后每间隔30min对患者生命体征进行监测，观察并记录患者血压、瞳孔、意识变化、体温情况，一旦发现异常应立即报告医生处理。

1.2.5 术后并发症预防护理 术后协助患者变换体位，并使用气垫或软垫预防压疮发生，鼓励患者进行有效咳嗽，帮助患者翻身拍背，保持呼吸道通畅，防止坠积性肺炎发生，定期为患者更换导尿管，以减少泌尿系感染发生几率[4]。同时严密监测引流液的颜色、量及性质，若引流液中有新鲜血液，则 警惕颅内再出血发生，此时应立即报告医生处理。

1.2.6 功能康复护理 高血压脑出血患者术后神经功能、运动功能、语言功能会出现不同程度的障碍，因此护理人员应在住院期间对患者实施科学的功能康复护理。术后循序渐进指导患者在床上抬手、抬腿、屈膝等运动，以改善患者的肢体运动功能[5]。同时指导患者进行吞咽训练，循序渐进指导患者进行语言功能训练。

1.3 效果观察指标

采用格拉斯哥昏迷（GCS）评分对患者干预前后的效果进行评估，包括睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面，评分越高说明患者情况越好。采用Barthel指数对患者日常生活能力进行评价，总分100分，评分越高说明日常生活能力越强。同时记录两组患者术后并发症情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0软件处理数据资料，计量资料和计数资料用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 結果

2.1 临床观察指标

如表1所示，患者护理干预后GCS评分及Barthel指数均高于干预前（P<0.05）。

2.2 术后并发症

术后2例患者发生再出血，1例患者发生感染，并发症发生率为3.8%，经对症处理后痊愈出院。

3 讨论

目前微创血肿清除术已成为临床治疗高血压脑出血的主要手段，该手术具有微创、术后恢复快、效果理想等优势，可通过解除血肿对脑组织的压迫达到改善神经功能的目的。在患者手术治疗过程中对患者进行有效的护理干预尤为重要，对于提高临床治疗效果，改善患者预后，降低相关并发症发生率有重要意义。

本研究结果表明：对行微创血肿清除术治疗的高血压脑出血患者实施有效的围手术期护理干预可显著改善患者的GCS评分及Barthel指数，进而达到提高临床疗效的目的，这与相关文献研究结果一致，此外还能够降低术后相关并发症的发生率。

护理人员术前应加强对患者的病情评估，对患者进行必要的健康教育，提高患者治疗依从性，以确保手术的顺利进行及患者安全。术后加强对患者病情观察，积极预防各种并发症，针对性的对患者进行神经功能、运动功能、语言功能康复训练，已全面提高临床效果。

参考文献

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石娜.优质护理干预对微创引流治疗高血压脑出血术后并发症的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（45）：215-216.

冼慧仪，叶志威，姚玉好.围术期全面护理干预在微创血肿清除术治疗高血压脑出血中的效果研究[J].青岛医药卫生，2018，50（3）：189-191.

丛小琴.综合性护理对高血压脑出血患者术后康复及并发症率的影响评价[J].实用临床护理学杂志，2019，4（1）：45-46.

王爱琴.微创手术治疗高血压脑出血护理与康复训练体会[J].现代养生，2019，22（3）：215-216.