循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用效果观察

郭星

【摘 要】目的：分析循证护理在神经外科重症患者气管切开术（简称ST）后呼吸道护理中的应用效果。方法：本研究主体为2016年4月-2019年4月间入本院神经外科治疗的96例重症患者，均行ST治疗。分A组和B组，均48例，于呼吸道护理中行循证护理与常规护理。对比护理效果。结果：A组的血气分析指标均优于B组;并发症率为8.33%，B组为22.92%;护理满意度为95.83%，B组为83.33%（P<0.05）。结论：为神经外科ST重症患者行循证护理可确保呼吸道护理效果，减少并发症，且能够改善血气指标，具有较高的推广价值。

【关键词】循证护理;神经外科;重症患者;气管切开术;呼吸道护理

【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--02

神经外科患者的疾病类型较多，病情程度各异，对于重症患者而言，需立即给予ST治疗[1-2]。但术后患者无法自主排出呼吸道分泌物，易导致呼吸道阻塞等情况，需给予呼吸道护理。常规护理的目的是保证呼吸道通畅，未有效预防并发症，护理效果欠佳[3]。基于此，本研究主体为2016年4月-2019年4月间入本院神经外科治疗的96例重症患者，旨在探究循证护理在呼吸道护理中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主体为入本院神经外科治疗的96例重症患者。分A组和B组，均48例。其中，A组男25例，女23例;年龄范围是31-69岁，平均（55.16±0.41）岁;病因是：脑外伤20例，脑出血13例，脑梗死15例。B组男26例，女22例;年龄范围是30-68岁，平均（55.21±0.34）岁;病因是：脑外伤21例，脑出血12例，脑梗死15例。比较并无差异（P>0.05），允许对比。

1.2 方法

B组的方法选用常规呼吸道护理，病情观察、口腔与皮肤护理、翻身与叩背护理、环境护理和注意事项告知等。A组于呼吸道护理中，行循证护理：

1.2.1 湿化护理 ①循证依据：整理文献发现，与生理盐水相比，氯化钠溶液（0.45%）和蒸馏水的气道湿化效果更佳，而气体温度设定为37℃，湿度设定为100%的湿化参数能够提高呼吸道黏膜的完整性，使纤毛正常运动，进而排出呼吸道内部分泌物。有文献将间断式注射器滴入和持续性推注泵的湿化效果进行比较，结果为持续性湿化不对呼吸道产生明显刺激，安全性更高。

1.2.2气管套管护理

1.2.3 吸痰护理 ①循证依据：文献报道，理想的吸痰操作是：将吸痰管插至气道隆突处，再上提2cm，吸痰压力为1064-15.95kPa，吸痰时间为10-15s/次，每轮连续抽吸2次以下。更有文献强调吸痰时机的重要性，要求吸痰前后应吸纯氧，可采取分步吸痰法，以减少呼吸道损伤。②护理对策：明确吸痰指征，用听诊器评估痰液位置，吸痰前行2min的高浓度吸氧，负压为14.0kPa，由外至内吸痰，边插管边行吸痰治疗，吸尽套管内痰液，至理想长度后将负压关闭。深入插入吸痰管2cm，由内至外负压吸痰，螺旋式上提吸痰管，每次吸痰15s内，坚持无菌化操作。

1.3 观察指标

观察二氧化碳分压（简称PaCO2）、碱剩余（简称BE）和动脉氧分压（简称PaO2）等血气分析指标;记录肺部感染、气管黏膜受损和气管套管堵塞等并发症;利用自制评价表测评护理满意度，包括护理行为、服务态度、操作技能与沟通技巧，共80分，分为十分满意（67-80分）、满意（53-66分）、相对满意（39-52分）和不满意（0-38分）。

1.4 分析统计学

数据处理选用SPSS16.0软件，指标表达为[]，检验方法为t值，几率表达为[%]，检验方法为值，统计学意义的标准为P<0.05。

2 结果

2.1 对比血气分析指标

A组的血气分析指标均优于B组（P<0.05），如表1。

2.2 对比并发症率

A组的并发症率为8.33%，B组为22.92%（P<0.05），如表2。

2.3 对比护理满意度

A组的护理满意度為95.83%，B组为83.33%（P<0.05），如表3。

3 讨论

ST是神经外科患者的常见术式，其可缓解呼吸道严重梗阻症状，确保呼吸畅通[4]。ST后需要给予规范化呼吸道护理，以保证治疗安全，优化护理质量。但传统的呼吸道护理缺乏预见性，未基于高危因素实施预防措施，因此并发症较多[5-6]。

结果为：A组的血气分析指标均优于B组;并发症率（8.33%）低于B组（22.92%）;护理满意度（95.83%）B组（83.33%）（P<0.05）。说明循证护理可改善ST重症患者的血气指标，且不会增加并发症风险，具有理想的护理效果。

参考文献

胡旭.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的效果分析[J].中外医疗，2018，37（34）：145-147.

童秀萍.循证护理干预在呼吸道护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2019，10（3）：155-157.

郑蕊.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用价值研究[J].糖尿病天地，2018，15（6）：254.

付新锐，马慧，曹新娜， 等.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（1）：2，5.

詹艳.循证护理在重症颅脑外伤气管切开术后呼吸道护理中的应用[J].饮食保健，2017，4（23）：277-278.

周伟益.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（1）：9-11.