终末期肾病微炎症状态和动脉粥样硬化的关系

张海燕

【摘要】目的：探讨终末期肾病微炎症状态和动脉粥样硬化的关系。方法：选取2018年1月至2019年9月于我院接受治疗的终末期肾病患者60例，选取正常肾功能的50例为对照，分析尿毒症微炎症与动脉粥样硬化的相关性。结果：研究组血清炎症指标：CRP、Fib、C3、C4、CH50、BF、ALB的平均水平明显高于对照组，且动脉粥样硬化阳性组的血清炎症指标明显高于动脉粥样硬化阴性组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：终末期肾病患者体内存在一种微炎症状态，这种微炎症状态与动脉粥样硬化的发生存在显著的相关性。

【关键词】终末期肾病;动脉粥样硬化;相关性;微炎症状态

【中图分类号】R692.5

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-266-02

终末期肾病（ESRD）属危急症，严重时可引起动脉粥样硬化（AS）[1]，甚至休克或致死。AS非病原微生物、感染所致，而是与肾功能下降服毒密切相关，故被称为微炎症或免疫炎症。但目前微炎症状态与AS关系尚不清楚。故本研究笔者通过测定终末期肾病患者相关炎症因子，探究微炎症状态和动脉粥样硬化的关系，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2019年9月于我院接受治疗的终末期肾病患者60例，选取正常肾功能的50例为对照。其中对照组性别组成男/女35/15，年龄在26～75岁，中位年龄（48.6±16.3）岁。研究组性别组成男/女42/18，年龄在29～70岁，中位年龄（46.3±14.5）岁。两组受试者基线资料未见显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组均于同一日抽取清晨空腹外周静脉血，及时采取免疫速率比浊法检测CRP、BF、C3、C4以及CH50，采用溴甲酚氯法检测白蛋白，采用双缩脲法检测Fib。研究组通过检测血液心肌酶谱、心电图检查、冠脉造影、心肌显像以及患者临床表现等判断是否存在心肌梗死或心肌缺血;通过连续24小时以上的神经系统表现和脑部CT检查判断是否存在脑溢血、TIA、脑梗死;根据肢端临床表现以及病变运用动脉多普勒超声检查判断是否存在血管病变;分为AS阳性组（n=38）和AS阴性组（n=22）。

1.3观察指标

观察两组血清炎症指标和动脉粥样硬化的关系。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0软件处理数据。

2结果

2.1比较两组微炎症状态

研究组血清炎症指标：CRP、Fib、C3、C4、CH50、BF、ALB的平均水平均明显高于对照组，且动脉粥样硬化阳性组的血清炎症指标明显高于动脉粥样硬化阴性组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

终末期肾脏病（Endstagerenaldisease，ESRD），是指慢性肾脏疾病的终末阶段，其概念与尿毒症类似，但是诊断标准有所差异。有资料显示[2]，我国终末期肾病发病率较高，约为十万分之一。临床上，一般认为当肾小球滤过率低于15ml/（min.1.73m2）时即可诊断为终末期肾病。当慢性肾病到了5期时就属于终末期肾病阶段。在终末期肾病的早期一般无明显症状，但随着肾功能的进不断下降，可引起尿毒症的各种症状，如恶心、呕吐、胃纳差、水肿等，并可引发贫血等一系列并发症。由于透析患者没有明显临床感染症状，但是存在持续的、低水平的炎症状态，体内炎症因子升高，这种现象称为微炎症状态[3]。微炎症状态是引起尿毒症患者高发动脉粥样硬化疾病的重要因素。C反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白，能够准确反应血管内炎症状态。本研究发现研究组血清炎症指标：CRP、Fib、C3、C4、CH50、BF、ALB的平均水平均明显高于对照组，且动脉粥样硬化阳性组的血清炎症指标明显高于动脉粥样硬化阴性组。

综上所述，终末期尿毒症患者体内存在一种微炎症状态，这种微炎症状态与动脉粥样硬化的发生存在显著的相关性，是引起终末期尿毒症患者高发动脉粥样硬化性心脑血管疾病的一种独立危险因素。

参考文献

[1]王尊松，崔美玉，唐利军，等.尿毒症患者肠道菌群变化的研究[J].中華肾脏病杂志，2014，30（3）：172-176.

[2]尚瑜，谭峰.终末期肾病不同透析方式患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平及与营养指标的关系[J].中国临床研究，2018（6）.12-14

[3]金晓倩.维持性血液透析终末期肾病患者肠道优势菌群多样性变化研究[J].中国微生物杂志，2015，27（5）：513-516.