大剂量氟伐他汀治疗冠心病伴心力衰竭的有效性及安全性

杨凯　周红艳

【摘 要】目的：分析大剂量氟伐他汀治疗冠心病（简称CHD）伴心力衰竭（简称HF）的有效性及安全性。方法：本研究主体为2016年10月-2019年10月间来院治疗的83例CHD+HF患者。随机分A组和B组，分别是42例与41例，行大剂量与常规剂量氟伐他汀治疗。对比治疗效果。结果：A组的总有效率为97.62%，B组为85.37%;A组的心功能指标均优于B组（P<0.05）。A组的不良反应率为4.76%，B组为7.32%（P>0.05）。结论：为CHD+HF患者行大剂量氟伐他汀治疗可改善心功能与临床症状，且不会增加不良反应，疗效显著。

【关键词】大剂;量氟伐他汀;冠心病;心力衰竭

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--02

HF是心血管疾病的终末期阶段，病理表现为脏器功能受损和心脏泵功能下降等，影响临床转归[1]。HF以对症治疗为主，患者病情较重，死亡率高。多数HF患者伴有CHD等合并症，使治疗难度增加。临床认为，他汀类药物可抑制炎症反应，有保护神经与抗血栓等作用。氟伐他汀是较为常见的他汀类药物，但使用剂量与疗效具有相关性。本研究主体为83例CHD+HF患者，旨在探究大剂量氟伐他汀的整体疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究主体为2016年10月-2019年10月间来院治疗的83例CHD+HF患者。纳入标准为：近1个月未接受他汀类药物治疗;NYHA分级为Ⅱ-Ⅲ级;具有交流能力;对研究知情同意。排除标准为：伴有感染性或出血性疾病;HF病因是重症心肌炎与心包炎等因素;伴有肝肾功能不全;难以配合治疗。随机分A组和B组，分别是42例与41例。其中，A组男23例，女19例;年龄范围是40-79岁，平均（50.24±0.46）岁;病程范围是1-7年，平均（3.10±0.49）年。B组男24例，女17例;年龄范围是41-77岁，平均（50.10±0.54）岁;病程范围是2-8年，平均（3.91±0.52）年。比较并无差异（P>0.05），允许对比。

1.2 方法

两组患者均接受利尿剂、抗血小板、扩张血管与强心剂等药物治疗。B组行常规剂量氟伐他汀治疗，每次剂量为20mg，每日口服2次，连续治疗3个月。A组行大剂量氟伐他汀治疗，每次剂量为40mg，每日口服2次，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

观察左室舒张末期内径（简称LVEDD）、左心室短轴缩短率（简称LVFS）、左心室收缩末期内径（简称LVESD）和左心室射血分数（简称LVEF）等心功能指标。记录丙氨酸转氨酶（简称ALT）升高与肝功能损伤等不良反应。

1.4 疗效评价标准

显著疗效：体征与症状显著改善，NYHA分级改善≥2级;初见疗效：体征与症状有好转，NYHA分级改善1级;未见疗效：体征、症状与NYHA分级无变化[2]。

1.5 统计学分析

数据处理选用SPSS16.0软件，计量数据表达是[]，经t值对比与检验，计数数据表达是[%]，经值对比与检验，统计学意义的标准为P值不足0.05。

2 结果

2.1 對比总有效率

A组的总有效率为97.62%，B组为85.37%（P<0.05）。

2.2 对比心功能指标

A组的心功能指标均优于B组（P<0.05）。

2.3 对比不良反应率

A组出现1例（2.38%）ALT升高，1例（2.38%）肝功能损伤，不良反应率为4.76%（2/42）;B组出现3例（7.32%）ALT升高，不良反应率为7.32%（3/41）（=0.239，P=0.625）。

3 讨论

CHD+HF的高危因素是生活环境改变、人口老龄化加重和饮食结构调整等，其传统治疗原则是改变血流动力学，但其远期疗效欠佳。现阶段，其治疗方式为抑制神经内分泌的快速激活，以逆转心脏重塑，提高心脏泵血能力。氟伐他汀是该合并症的常用药，可恢复左心室功能，预防心肌纤维化增厚，阻断心肌肥厚细胞的信号传导过程[3]。此外，其具有抗氧化作用，减少氧化呼吸链的活性氧簇生成量，提高机体对于活性氧簇的实际清除率。其对于动脉粥样斑块有稳定效应，不易导致栓塞等严重并发症，且会降低C反应蛋白水平，抑制血小板聚集，改善心脏功能。对于该合并症者，临床提出大剂量氟伐他汀治疗方案。其适用于症状重且肝功能好的患者，能缩短症状缓解时间，增强疗效。若患者年龄较大，体质差，且肝功能不佳，则应慎重使用大剂量，以常规剂量为首选[4]。

结果中，A组的总有效率（97.62%）高于B组（85.37%）;心功能指标均优于B组（P<0.05）。A组的不良反应率（4.76%）略低于B组（7.32%）（P>0.05）。说明氟伐他汀大剂量治疗CHD+HF的效果较佳，可促进疾病转归，安全性较高。

参考文献

夏仲旺.氟伐他汀联合阿罗洛尔对冠心病并发心力衰竭患者的疗效及对GDF-15、NGAL水平的影响[J].心血管康复医学杂志，2018，27（1）：64-68.

张艳冰.大剂量氟伐他汀治疗冠心病伴心力衰竭的有效性及安全性[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（2）：110-114.

杨登峰.氟伐他汀和曲美他嗪联合应用于冠心病心力衰竭中的疗效及对心功能的影响[J].天津药学，2017，29（1）：35-37.

苏毅.不同剂量氟伐他汀对老年冠心病心力衰竭患者脑钠肽及心功能的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（30）：40-42.